（湖州市第三人民医院呼吸消化科 浙江湖州 313000）
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果。方法：选取我院从2013年2月到2015年5月所收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为本次研究对象，根据不同的治疗方法，将其平均分为两组，即实验组和对照组，每组患者45例。两组患者均给予常规对症治疗，在此基础上，实验组患者应用无创呼吸机治疗，比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、动脉血气分析及疗效。结果：治疗后，两组患者心率、呼吸频率及动脉血气分析均明显优于治疗前，并且，实验组改善更加明显，两组数据比较，差异值P＜0.05，具有统计学意义；两组患者的治疗有效率和并发症发生率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的治疗效果良好，可有效缓解患者的临床症状，改善病情，具有一定的临床推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种常见呼吸科疾病，具有较高的发病率，通常伴有咳嗽、喘息、胸闷、咳痰、呼吸困难、气促等症状，同时，听诊可闻及干性啰音或者是湿性啰音、双肺呼吸音减弱，严重影响人类身体健康[1]。以往临床对该疾病采取呼吸兴奋剂、低流量鼻给氧等相关治疗，但是效果不理想。最近几年，随着现代传感技术的不断应用，为进一步证实此观点[2]。笔者选取我院从2013年2月到2015年5月所收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分组进行治疗，一组仅应用常规治疗，另一组加用无创呼吸机，具体的对比分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2013年2月到2015年5月所收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为本次研究对象，根据不同的治疗方法，将其平均分为两组，即实验组和对照组，每组患者45例。实验组患者中，男性患者29例，所占的比例是64.4%，女性患者16例，所占的比例是35.6%；年龄最小的是59岁，最大的是83岁，平均年龄（72.31±2.5）岁；病程最短的是3年，最长的是24年，平均病程（9.86±2.73）年。对照组患者中，男性患者28例，所占的比例是62.2%，女性患者17例，所占的比例是37.8%；年龄最小的是58岁，最大的是82岁，平均年龄（73.01±2.7）岁；病程最短的是4年，最长的是25年，平均病程（9.79±2.83）年。纳入标准：均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，均签署知情同意书。排除标准；合并严重肝肾功能障碍患者；有精神疾病史患者。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料经过统计学工具分析，不具有显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规对症治疗，包括营养支持，纠正患者的水电解质紊乱，给予化痰、止咳、抗感染、补液、平喘等治疗。在此基础上，实验组应用无创呼吸机治疗，取患者半卧位，适当抬高床头，针对患者的脸型，合理选择面罩或者是鼻罩。根据患者的具体情况，调整呼气压力，最初呼气压力为3cmH2O，吸气压力为6cmH2O，逐渐将呼气压力调整到4-6cmH2O，将吸气压力调整到10-20cmH2O，呼吸频率设定在每分钟12-18次，将氧浓度调到95%血氧饱和度，每次通气时间为4-6个小时，每天3次。
1.3 观察指标[3]
比较两组患者治疗前后动脉血气分析以及心率、呼吸频率情况，同时，根据患者的生命体征及临床症状，将疗效评定分为2个级别，即有效、无效。有效；患者咳嗽、胸闷、喘息、咳痰等临床症状明显改善，神志清楚，动脉血气分析基本达正常水平，或趋于正常水平；无效：患者临床症状无变化，或改善不明显，各项检查指标无改善。
1.4 统计学方法
通过统计学工具SPSS18.0对两组患者治疗前后的动脉血气分析以及心率、呼吸频率情况进行分析对比，若两组数据相互比较，其差异值P＜0.05，则表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血气分析及心率、呼吸频率对比
治疗后，两组患者心率、呼吸频率及动脉血气分析均明显优于治疗前，并且，实验组改善更加明显，两组数据比较，差异值P＜0.05，具有统计学意义，具体的结果如表1所示：
心率下降1例，意识不清醒2例。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是因慢性支气管炎、肺气肿而致使持续性气道阻塞，最终导致肺部疾病，阻碍正常呼吸，导致肺功能减退，并呈进行性发展，易反复发作，具有较高的发病率和致死率，对患者的身体健康构成威胁[4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，临床治疗难度比较大，多数患者的临床症状不能得以有效缓解，可发生急性呼吸衰竭[5]。 可由慢性疾病转化为进行急性疾病，而常规治疗可缓解患者的感染及呼吸衰竭情况，但是不能改善患者呼吸肌疲劳。所以，在常规治疗的基础上，应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有重要意义[6]。无创呼吸机是指患者和呼吸机两组之间通过无创接触面（如面罩、鼻罩等）进行传递，由患者自主呼吸触发，以支持肺功能，自主呼吸与控制呼吸同时存在，操作简单，不必进行气管切开或者是气管内插管操作，纠正患者的低血氧症，保护气道的防御力，避免肺部感染，减少对患者的伤害，促使病情康复，有助于患者尽快治愈，缩短治疗时间[7]。本研究结果显示，实验组患者治疗后的有效率达91.1%，对照组患者的有效率71.1%，实验组患者的总有效率明显高于对照组，同时，根据两组患者的血气分析及心率、呼吸频率对比情况来看，两组患者治疗后的效果均优于治疗前，但是，实验组患者更具有明显优越性，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的治疗效果相对更佳，可有效缓解患者的临床症状，改善病情，减轻患者的生理痛苦和心理压力，缩短治疗时间，减轻患者及其家庭的经济负担，具有一定的临床推广价值。
参考文献
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论文作者:邹新梅
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
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