川北医学院附属医院普外三科 四川南充 637000
[摘要] 目的：探讨医护共同查房的作用，提高护理质量，促进医护患关系的和谐。方法：将医疗分组与护理分组有机的结合起来组成医疗护理小组，医生与护士共同管理一组病人，早上晨交班后护理组的组长跟随医师一起查房，了解病人的情况，医师根据病人的情况提出医疗措施，护理组长记录下来下传达给组员，同时护理组长对病人观察到的情况也会及时反馈给医生。结果：1、提高了病人对护理工作的满意度；2、促进了医护患关系的和谐，提高了护士地位；3、病房工作有序进行，病人治疗放心；4、提高了护理质量；5、提高了护士综合素质。结论：医护专业是相互独立，又是密不可分的两个专业，在临床上，医护患关系和谐，医护人员在治疗病人的过程中，才能让病人有一种安全感和信服感，才能踏踏实实的接受医疗，从而避免各种医疗护理纠纷的发生。
[关键词] 医护联合查房；护理单独查房；满意度
[abstract] objective: to explore the role of medical common patient rounds, improve the quality of nursing, promote health care with the harmonious relationship. Methods: medical group and nursing grouping organic combine medical care team composed, doctors and nurses common management, a group of patients in the morning after morning boasts nursing group leader with doctors together rounds, and learn about the patient's condition, physicians according to the patient's medical care measures are put forward, recorded under across to the team leader team members, while nursing team leader on patients observed too will timely feedback to the doctor. Results: 1, more patients to nursing job satisfaction, 2 and promote the harmonious relationship with medical care, improving the nurse status, 3, ward work orderly, patient treatment safely. 4, improved the quality of nursing, 5, improve the comprehensive quality. Conclusion: medical specialty is independent, is inseparable from two professional, in clinical, medical with a harmonious relationship between, medical personnel in the treatment of patients with process, can let patients have a sense of security and convincing feeling, can receive medical dependably, thus to avoid all sorts of medical care dispute occurs.
[key words] medical joint rounds, Care ward alone, satisfaction
护理组与医疗组共同查房, 是相互促进和提高的一种有效的措施[1]，但长期以来，医生查房与护理查房各自进行，医疗组人员与护理组人员人又多，往往医生去查一次病人，护士去查一次病人，很多时候出现重复，并且查房的时间长，其它的护理工作不能得到及时的落实。病人及家属有怨言。特别是当医护言行不一致的时候使病人、家属感到疑惑，权衡利弊，病人及家属选择了医生的言行，常此以往，护士在病人及家属心目中的地位下降，份量减轻，医生也感到护士护理工作内涵不够深入，使护理工作长期处于一种被动之中。发展下去，护理工作将止步不前。为了解决这一问题，在护理部的领导下，与医生商讨，决定医护联合查房，共同提高医疗护理质量，避免护理纠纷，提高患者对医疗护理工作的满意度。
1 对象及方法、方式
1、1 对象：在普外科选择两个病区作为研究对象，其中普外二作为对照组，普外三作为实验组。
1、2 方法：
1、2、1 对照组医生管理床位不固定，护士管理床位固定。查房方法，医生护士长各自带领医生、护士查房，医生开具医嘱，护士执行医嘱。
1、2、2 对照组：医疗组医生与护理组管理床位固定，共同组成医疗护理小组，早上晨交班后，医疗小组与护理责任组长一起参与病人查房。由主管医生汇报病史、诊断、治疗原则。责任组长汇报患者的相关护理工作内容，患者的心理状态，健康需求等。住院总医师负责补充，医疗组长结合查房患者进行提问，解答疑难问题，介绍诊疗经验和相关学术进展方向。
2 结果 通过6个月的实践， 调查问卷及实地观察，资料统计分析，得出结论，实验组和对照组医生、病人对护士工作满意有明显的改善。
3结论
3、1 通过医护联合查房，建立了新型的交流—协作—互补型医护关系[2] 。医护关系在以往的工作中表现为主导—从属型, 即医生开医嘱, 护士执行医嘱。但随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高, 人们在患病住院期间不再单纯满足于传统的医疗护理技术服务, 而是对医护人员有着更高的要求和更高层次的服务和需求, 这种关系逐步由新型的并列- 互补关系代替。由于医师每天与病人接触时间较短, 而责任护士每日与病人接触时间最多, 对病人病情变化、药物反应、治疗上的问题以及患者的心理变化了解最清楚。护士通过查房可以及时为医生提供患者近期的动态信息[3 ],增加了医护患的了解，提高了病人对医护的信任度[4]。
3、2 促进了医护患关系的和谐，避免了护理纠纷，在查房时做到医护言谈一致，每当护士对病人的手术情况不了解的时候，通过联合查房，更能清楚明白病人的病情，了解医生治疗的动向，病人的预后等。如一个做了胃手术的患者，虽然胃肠功能已恢复，按照书上写的，病人可以拔出胃管，进食。但临床医生会让病人胃管再保留2~3天，再进食。如果医护不联合查房，护士按照书上写的给病人讲解，而医生查房又是另一种讲解，往往会造成病人的误会，会认为护士什么都不会，什么都不懂，造成病人“重医轻护”现象。通过医护联合查房，提高了护士的地位。
3、3 避免了查房工作重复，传统的查房，护士长带领一群护士到病房看病人，随后医生又是一群人看病人，狭小的病房，病人、家属、医生、护士，挤了一屋，特别是医生管理床位不固定，往往一个病房，两个医生同时查房，病人感到难受，医生也感到难受，有时，一个病房一个医疗小组去看了一个病人，结果其它病人的医生还没有到，病人、家属都在期盼，怎么还没有来呢？是不是把我搞忘了。通过医生、护士固定组，使病房查房有序，整洁，空气流通，病人放心。
3、4 通过医护联合查房，提高了护理质量，加快了护理工作的进程，护士不再是只知道执行医嘱，而是积极主动的参与护理。使被动护理转变为主动护理[5]。 以往全体护士集体查房完后，再去做基础护理，治疗等操作，往往病人的治疗到9~10点钟还没有执行，病人意见大，特别是输液多的病人，每天早上都来催护士输液，有的病人液输晚了，对病人的休息也造成一定影响。通过护理责任组长参与医疗小组查房，其他成员按照日常护理工作马上做治疗护理。是小组成员在责任组长的带领下，明白重点，难点。使护理工作忙而不乱。避免护理差错。
3、5 医护联合查房是在职护士接受继续医学教育的一种有效方法,这种方法不仅可以发现人才、培养人才,提高护理工作质量,同时也是护士不断完善自身知识结构,提高自身综合素质的有效手段[6 ]。 护士的专业及学历使其专业理论知识在深度和广度上受到限制, 跟随医师查房,一方面可主动把观察到的病情及时反馈给医师, 另一方面, 医生的理论讲解和病例分析也可以增加护士的理论知识。增加了知识更新的渠道,开阔了思路,转变了观念,学会了发现问题和思考问题,并主动探讨解决问题的方法,逐渐培养了科研意识,提高了科研能力[7]
4 小结 开展医护药联合查房，密切了医护患关系，这一形式更加贴近患者，贴近临床，更能体现以病人为中心，全心全意为患者服务的理念[8]。医疗和护理工作是医疗活动中相辅相成、不可分割的两个部分[9]。在临床上，医护患关系和谐，在医治病人的过程中，才能让病人有一种安全感和信服感，才能踏踏实实的接受医疗，从而避免各种医疗护理纠纷的发生，提高护理质量，提高病人的满意度。
参考文献
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论文作者:程蕾 谢平 青晓 易全芳
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年8期
论文发表时间:2018/9/12
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