摘要：目的 研究分析在老年股骨颈骨折手术中行腰硬联合麻醉以及全身麻醉的效果差异。方法 将2017年9月至2018年9月在本院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者中的80例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（40例）以及对照组（40例）。对照组中患者行全身麻醉，观察组中患者行腰硬联合麻醉。分析两组患者的麻醉效果。结果 观察组中患者的高血压、低血压、心动过缓、缺氧发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组中麻醉优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对老年股骨颈骨折患者手术治疗期间行腰硬联合麻醉效果较全身麻醉效果更加良好，且不良反应少，值得推广。
关键词：全身麻醉；腰-硬联合麻醉；股骨颈骨折；不良反应；老年患者
临床研究表明引发股骨颈骨折的两个重要原因主要是骨质疏松骨强度下降以及股骨颈上区滋养血管孔密布，从而导致股骨颈生物力学结构削弱，导致骨折，在创伤外科中老年人群体的股骨颈骨折发病率较高，需采取手术治疗[1]。本次研究中针对老年股骨颈骨折手术行腰硬联合麻醉、全身麻醉两种麻醉方式的效果进行探讨，研究内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2017年9月至2018年9月在本院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者中的80例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（40例）以及对照组（40例）。对照组中患者男28例，女12例，年龄在60岁至80岁，平均年龄为（71.54±3.06）岁；观察组中患者男27例，女13例，年龄在59岁至80岁，平均年龄为（70.77±3.53）岁。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者行腰硬联合麻醉，在患者腰部L3－4处使用25G笔针式腰穿刺，依照腰膜外至蛛网膜下腔的顺序在脑脊液流出后，将7.5mg布比卡因（浓度0.75%）注入，将腰麻针退出，在头端放进3cm的硬膜外导管，患者为平卧位，通过硬膜外导管注入利多卡因。在手术完成后采用硬膜外自控镇痛泵泵入90ml布比卡因（浓度 0.25%），速率为2ml/h，每次按压追加0.5ml。当发现患者存在血压低于90mmHg，则将10mg麻黄素静脉注射。当发现患者存在心动次数低于55次/min，则将阿托品0.5 mg静脉注射，当发现患者存在血红蛋白低于100mg/L，则输注血红细胞[2]。
对照组患者接受全身麻醉，使用阿曲库胺（1mg/kg）、芬太尼（4μg/kg）、依托咪酯（0.25 mg/kg）、咪达唑仑（0.075mg/kg）静脉注射行麻醉诱导。在患者肌肉明显放松之后实施气管插管，行吸血同期，手术期间给予七氟醚，按照术中患者情况补充维库溴铵以及芬太尼，保证麻醉以及肌肉松弛状态[3]。
1.3观察指标
分析手术过程中两组患者的高血压、低血压、心动过缓以及缺氧情况发生率，对比两组患者的麻醉效果差异。优：患者无不适以及无任何不良反应，镇痛效果满意；良：麻醉后患者存在轻微的不适，未对手术造成不良影响，镇痛效果良好；差：存在一定的麻醉效果，但麻醉后存在明显的不良反应或者牵拉痛[4]。
1.4统计学方法
使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间数据差异的比较采用t检验，方差分析数据对比，计量资料和计数资料分别用x ± s和百分率表示，最终如果p<0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者手术过程中的不良反应情况
研究显示观察组中患者的高血压、低血压、心动过缓、缺氧发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2分析两组患者的麻醉效果
研究显示观察组中麻醉优良率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
在老年人群体中，受生理状态衰老的影响，发生股骨颈骨折的概率较高，同时加上老年人脏器功能削弱，并发症较多，手术麻醉的选择便成为一个重点的问题。腰硬联合麻醉有效的将腰麻麻醉以及硬膜外麻醉的优势，其在保证了麻醉起效快、阻滞效果好的同时，还可以通过硬膜外自控镇痛泵镇痛，进而提供更加良好的手术麻醉效果，所以腰硬联合麻醉的临床优点集中于麻醉时可行有效地通气与供氧，管理方便[5]。另一方面，老年患者较多存在有慢性呼吸系统疾病、糖尿病或者高血压等，使用椎管内麻醉能够更为显著的降低对血流动力学的影响，降低术后低氧血症、肺部感染等不良反应的发生率。全身麻醉方案在麻醉诱导和拔管时患者的应激反应均比较剧烈，大程度的影响患者的血流动力学水平，不利于存在有高血压、冠心病等合并症患者手术安全，易造成术后并发症情况。
综上所述，临床上针对老年股骨颈骨折患者手术治疗期间行腰硬联合麻醉效果较全身麻醉效果更加良好，且不良反应少，值得推广。
参考文献
[1]侯庆伟, 张亚莉. 全身麻醉与腰硬联合麻醉应用于老年股骨颈骨折手术患者中的效果及对认知功能的影响对比分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(19):30.
[2]史春光, 安慧霞, 高峰. 腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中效果对比[J]. 实用中西医结合临床, 2018, v.18(03):119-121.
[3]蔡荔琳. 腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果比较[J]. 海峡药学, 2018, v.30；No.222(07):119-121.
[4]许芳芳. 全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术患者中的镇痛效果及安全性探讨[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 23(23):3717.
[5]柴元媛. 腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的效果[J]. 中国社区医师, 2018, 34(11): 47-47.
论文作者:何政
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：股骨颈论文; 患者论文; 效果论文; 手术论文; 老年论文; 全身论文; 组中论文; 《航空军医》2019年第08期论文;