（浙江大学医学院附属邵逸夫医院；浙江杭州310016）
摘要：目的：研究布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性支气管哮喘患者临床疗效和安全性。方法：以我院2016年3月至2016年9月收治的90例支气管哮喘患者为按照随机数字表将患者分为对照组和观察组各45例，对照组在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德进行治疗，观察组在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林，对比2组患者疗效和不良反应。结果：观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者，总有效率为75.56%，差异有显著性。2组患者不良反应发生率无显著差异。 结论：布地奈德联合硫酸特布他林雾化雾化治疗支气管哮喘疗效良好，值得临床推广采用。
关键词： 布地奈德，硫酸特布他林，雾化治疗，支气管哮喘
支气管哮喘是临床最为常见的慢性呼吸道疾病之一，其发生通常和环境因素、遗传因素相关。支气管哮喘发病急，如未能采用有效措施进行治疗，会对患者的健康甚至生命造成影响。我院采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入对慢性支气管哮喘患者进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院2016年3月至2016年9月收治的90例支气管哮喘患者为研究对象。按照随机数字表将患者分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例，年龄31～71岁，平均年龄（43.5±13.2）岁；观察组男23例，女22例，年龄29～70岁，平均年龄（42.2±13.8）岁。对照组和观察组在在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：按照中华医学会呼吸学分会哮喘组《支气管哮喘防治指南》标准，临床诊断为支气管哮喘；签署知情同意书，年龄18 ~ 80岁。排除标准：其他呼吸系统慢性疾病史或并发心、肝、肾等器质性疾病；已采用其他药物进行治疗；危重度哮喘患者。
1.2 治疗方法
两组患者入院后按照病情情况，严格控制患者饮食，忌油腻，餐后进行适当锻炼，采用常规手段进行治疗，具体包括给氧、化痰、止咳、抗炎药物等。对照组在常规治疗基础上，采用布地奈德雾化治疗，布地奈德2mL/次，2次/d，连续治疗7d。观察组在常规治疗基础上，采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化治疗，布地奈德2mL/次，2次/d，特布他林2mL/次，2次/d，连续治疗7d。对患者临床指标进行观察，并记录不良反应。
1.3 疗效评价标准
显效：患者通过治疗后患者的体征和症状得到痊愈，咳嗽、气促、喘憋以及哮鸣音等症状体征全部消失；有效：患者通过治疗后患者的体征和症状环节，气促、喘憋、咳嗽以及哮鸣音等症状好转；无效：患者治疗前后气促、喘憋、咳嗽以及哮鸣音等症状无减轻或加重。总有效率=（显效数+有效数）/总数*100%。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计处理，P＜0.05则认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
治疗结束后对两组患者疗效进行统计，观察组患者显效31例，有效11例，无效4例，总有效率为93.33%，对照组患者显效26例，有效8例，无效11例，总有效率为75.56%，对照组和观察组总有效率差异有显著性（P<0.05)。见表1。
2.2不良反应统计
通过对2组患者不良反应的统计，治疗过程中观察组患者出现1例头晕，1例呕吐，不良反应发生率为4.44%；对照组60例患儿中出现2例头晕，不良反应发生率为4.44%。对照组和观察组不良反应发生率无显著差异（P<0.05）。
3 讨论
随着空气污染的加剧，支气管哮喘的发病率呈连年上升趋势，支气管哮喘由炎性细胞、气道结构及细胞组分共同作用造成。临床主要表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽、气促一系列症状。临床治疗一般使用止咳化痰物或抗感染，但效果及病程比较长。雾化吸入治疗采用高速氧气气流驱动药物由液体转化为雾气，直接到达病灶，能够快速起效，近年来得到较多的应 用。
布地奈德是临床常用的糖皮质激素，其主要作用机制如下：阻止花生四烯酸的新陈代谢，抑制白三烯和前列腺素E的合成与释放。炎症性细胞因子的生存与释放同样收到控制，在强化β2受体激动剂作用的同时，降低此类细胞因子对炎性细胞的去化作用。通过雾化吸入，能够直接作用于病变部位，并扩散至毛细支气管、肺泡管和肺泡内，阻止炎性介质的释放以及细胞因子的形成，发挥出非常高效的抗炎作用，并抑制过敏症状。硫酸特布他林为一种β2受体激动剂，通过作用于呼吸道β2受体，激活腺苷酸环化酶。通过雾化吸入能够迅速舒张气道平滑肌舒张，并抑生物活性介质的释放，降低血管的通透性，有效地将抑制黏液栓清除，修复受损气道。两药联合使用能起到协同作用，更好地对支气管哮喘患者进行治疗。
综上所述，布地奈德联合硫酸特布他林雾化雾化治疗支气管哮喘疗效良好，值得临床推广采用。
参考文献
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论文作者:胡雁
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
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