四川省遂宁市 大英县人民医院 629300
【摘 要】目的：分析急诊内镜手术对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的疗效。方法：将2018年1月至2019年10月在本院实施诊治的74例急性梗阻性化脓性胆管炎患者视为研究对象，结合患者选择划入试验组与常规组（n=37）。常规组实施外科开腹手术治疗，试验组实施急诊内镜手术治疗，比较患者的临床治疗效果。结果：常规组患者的症状恢复率为83.78%，试验组患者的症状恢复率为97.3%，试验组患者的症状恢复率更高（p＜0.05）。常规组患者治疗后发生7例不良反应，试验组患者治疗后出现1例不良反应，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：急诊内镜手术能够快速改善急性梗阻性化脓性胆管炎患者症状，手术安全有效，建议临床使用。
【关键词】急诊内镜手术；急性梗阻性化脓性胆管炎患者
急性梗阻性化脓性胆管炎是多致病因素所造成的胆管急性阻塞症状，在胆管中压力增加，细菌感染的情况下，会造成急性化脓性胆道感染[1]。患者症状若未得到快速控制，可能会诱发胆管结石、胆道蛔虫症等，为胆道外科患者常见的死亡原因[2]。文章将2018年1月至2019年10月在本院实施诊治的74例急性梗阻性化脓性胆管炎患者视为研究对象，根据临床研究的结果进行论述，评估急诊内镜手术的治疗价值，内容归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月至2019年10月在本院实施诊治的74例急性梗阻性化脓性胆管炎患者视为研究对象，结合患者选择划入试验组与常规组（n=37）。常规组男女病患占比为20：17，年龄范围51-78岁，均龄是（68.92±3.53）岁。发病到急诊的时间在2-13h之间，平均时长是（7.15±1.92）h。试验组男女病患占比为19：18，年龄范围51-79岁，均龄是（68.83±3.93）岁。发病到急诊的时间在2-12h之间，平均时长是（7.26±1.84）h。两组间差距比较无统计学差异，可以分组对照研究（p＞0.05）。
1.2 方法
常规组实施外科开腹手术治疗，常规术前准备，禁食禁水。全方位心肝功能、血压监测，实施胆囊切除术，胆总管切开，取石、引流，结合患者病情实施胆囊切除术，T型管引流术等，术后抗生素治疗，保持引流通畅。
试验组实施急诊内镜手术治疗，术前禁食禁水。内镜观察结石位置，确定患者十二指肠乳头位置，X线透视下切开乳头。胆汁抽取前胆道降压，注入造影剂。结合患者病情危重程度选择适宜的造影剂剂量，在患者胆结石直径低于1mm的情况下，切开乳头括约肌或者扩张乳头括约肌球囊取石。患者胆结石直径高于1mm的情况下，切开乳头括约肌取石。较大结石难以取出，则机械碎石网篮将结石粉碎后去除，术后预防性使用抗生素治疗。
1.3 评价标准
比较患者的临床治疗效果，治愈表示患者症状消失，身体指标恢复正常；好转代表患者症状改善，身体指标有所恢复；无效代表患者症状未见改善或者加重（症状恢复率=治愈率+好转率）[3]。记录患者术后不良反应发生率。
1.4 统计学处理
SSPS 20.0为数据整理工具，计数材料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 常规组与试验组患者的症状恢复率比较
常规组患者的症状恢复率为83.78%，试验组患者的症状恢复率为97.3%，试验组患者的症状恢复率更高（p＜0.05）。详见表1
表1 常规组与试验组患者的症状恢复率比较
2.2 常规组与试验组患者的不良反应发生率对比
常规组患者治疗后发生7例不良反应，试验组患者治疗后出现1例不良反应，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表2
表2 常规组与试验组患者的不良反应发生率对比
3 讨论
急性梗阻性化脓性胆管炎患者发病较急，病情变化速度较快。患者右上腹部突然持续性疼痛，且具有呕吐、恶心及发热等临床症状[4]。部分患者会出现意识障碍、黄疸等症状，危及患者生命。
传统开腹手术治疗能够降低患者胆总管内压力，缓解胆道梗阻，但是针对于老年患者而言，这种手术治疗方式的危险系数较高[5]。急诊内镜手术治疗具有微创的特征，能够扩张手术的视野，缩短结石寻找的时间。急诊内镜手术切口较小，仅需要切开患者乳头或者括约肌，便能够降低患者胆总管中压力，胃肠压力，患者手术中出血量较少，对患者术后的快速恢复有益。
本次临床研究的结果显示，常规组患者的症状恢复率为83.78%，试验组患者的症状恢复率为97.3%，试验组患者的症状恢复率更高。同时常规组患者治疗后发生7例不良反应，试验组患者治疗后出现1例不良反应。相较于常规开腹治疗的方法，急诊内镜手术治疗的效果更优，急性梗阻性化脓性胆管炎患者恢复的效果更好。
综合上述内容，急诊内镜手术能够快速改善急性梗阻性化脓性胆管炎患者症状，手术安全有效，建议临床使用。
参考文献：
[1]许梅.急诊内镜手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎65例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（27）：22-23.
[2]罗岩.急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果探讨[J].当代医学，2019，25（05）：162-164.
[3]董家刚.内镜逆行胰胆管造影与外科手术对老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较[J].基层医学论坛，2018，22（22）：3065-3066.
[4]冯日芳，孙相钊，叶营，等.急诊内镜逆行胰胆管造影手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的效果[J].黑龙江医学，2018，42（02）：129-130+132.
[5]李军尧，刘利波，李力军.外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的效果分析[J].肝胆外科杂志，2017，25（03）：214-217.
论文作者:唐小丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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