青州市中医院 山东青州市262500
【摘要】目的：分析CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的价值。方法：我院2018年4月-2019年4月收治的63例疑诊颅脑动静脉畸形患者为本次研究对象，所有患者均行CT、MRI两种影像学检查，比较CT检查以及CT联合MRI检查结果。结果：63例疑诊颅脑动静脉畸形患者后期有61例患者确诊，CT联合MRI颅脑动静脉畸形检出率明显高于单一CT检出率，P<0.05。结论:颅脑动静脉畸形疑诊患者CT联合MRI可有效提升改变检出率，有利于医师判断颅脑动静脉畸形病变部位。
【关键词】CT；MRI；联合诊断；颅脑动静脉畸形
颅脑动静脉畸形属于先天性脑血管病变，该类疾病患者以脑动脉与脑静脉相通，脑动脉、静脉直接缺少毛细血管以致脑动静脉之间短路为主要病理改变基础，脑动静脉之间短路可影响脑血流动力学，脑血流动力学紊乱可影响个体感觉神经、皮质语言中枢以及视觉中枢在内多个神经功能的发挥[1,2]。目前CT、MRI影像学检查结果可为颅脑动静脉畸形疾病诊断提供依据，本次研究为论证CT联合MRI诊断颅脑动静脉畸形的价值，比较我院2018年4月-2019年4月收治的63例疑诊颅脑动静脉畸形患者CT检查以及CT联合MRI检查结果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年4月-2019年4月收治的63例疑诊颅脑动静脉畸形患者一般资料如下：男（33例）女（30例）比例为11:10，年龄最小为15岁，年龄最大为53岁，中位年龄为（41.12±1.12）岁，病程最短为2年，病程最长为5年,平均病程（3.44±0.22）年。参与本次研究的患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者均有癫痫、头痛等症状发生，部分患者伴有颅内压升高、下肢一侧无力，本次研究参考我国2018年中华医学会制定的颅脑动静脉畸形相关内容，所有患者均参与本次研究，在行CT、MRI影像学检查前均签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除意识不清、语言交流障碍患者。（3）排除合并精神分裂症、抑郁症等精神系统疾病患者。
1.3方法
参与本次研究的患者均行CT、MRI检查，其中CT检查步骤如下：该组患者均使用64排螺旋CT对患者颅脑进行检查，增强扫描前经肘静脉注入碘造影剂，碘造影剂给药剂量为100ml，碘造影剂注射速度为2ml/s-3.5ml/s，相关参数如下：电压为130kv，电流为130mA，层厚为10mm。层间距为10mm。MRI检查相关流程如下，本次研究使用磁共振成像设备、头线圈，SE扫描序列包括PDWI、T1WI、T2WI，PDWI TR/TE为3000ms/20ms-4000/20ms、T1WI TR/TE为3000ms/100ms-4000/100ms、T2WI TR/TE为300ms/16ms-400/16ms，相关参数如下：矩阵为160 X 256,视野为22cm，层厚为1mm-1.5mm，总厚度为80mm-120mm，分别行轴位、冠状位以及矢状位扫描。CT扫描所得图像以及MRI扫描所得图像均由两名具有3年以上阅片经验的医师读片。
1.4观察指标
（1）观察比较单一CT以及CT联合MRI颅脑动静脉畸形检出情况。
（2）观察比较单一CT以及CT联合MRI颅脑动静脉畸形具体病变分布检出情况。
1.5统计学处理
结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（%）表示的数据用χ2检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义。
2结果
2.1观察比较单一CT以及CT联合MRI颅脑动静脉畸形检出情况，具体情况（见表1），63例疑诊颅脑动静脉畸形患者后期确诊61例，单一CT共检出55例，CT联合MRI共检出60例，CT联合MRI检出率明显高于单一CT。
2.2观察比较单一CT以及CT联合MRI颅脑动静脉畸形具体病变分布检出情况，具体情况（见表2），61例颅脑动静脉畸形确诊患者中有45例病变部位位于幕上，有16例病变部位位于幕下。单一CT共检出42例病变位于幕上，有13例病变位于幕下；CT联合MRI共检出44例病变部位位于幕上，有16例病变位于幕下。颅脑动静脉畸形幕上病变发生率明显高于幕下，CT联合MRI颅脑动静脉畸形幕上病变检出率以及幕下病变检出率均高于单一CT检查。
3讨论
颅脑动静脉畸形属于临床较为常见的先天性血管畸形疾病，流行病学调查显示颅脑动静脉畸形患者其病变血管绝大多数位于大脑半球浅表或深部，该病患者早期神经功能异常症状不明显，至青壮年患者神经功能异常逐渐显现出来，患者可出现头痛、癫痫以及肢体麻木、无力等症状[3]。单一依据患者临床症状难以确诊，影像学检查可使医师明确颅脑动静脉畸形患者病变血管位置以及病变血管血运变化情况，有利于医师结合患者病情制定治疗计划。颅脑动静脉畸形患者CT检测其空间分辨率以及密度分辨率高，CT扫描后建立三维图像，有利于医师了解颅脑动静脉畸形大小、形态、位置以及与周围组织关系，但是CT影像学检查易受外界干扰，对患者机体造成的损伤较大[4,5]。MRI磁共振检查与CT检查相比，MRI扫描对软组织分辨率高，可对受检者颅脑通过解剖分层了解病变血管位置，该影像学检测过程中无需注射碘造影剂，多序列全方位扫描，在清晰显现病灶部位的同时可减少影像学检查对患者机体造成的损伤[6]。
本次研究结果显示61例颅脑动静脉畸形确诊患者单一CT检出率明显低于CT联合MRI检查，颅脑动静脉畸形病变位置多分布于幕上，CT联合MRI影像学检查中颅脑动静脉畸形幕上血管病变检出率以及幕下血管病变检出率均高于单一CT检查，由此可见，对于颅脑动静脉畸形疑诊患者行CT联合MRI检查有利于疾病诊断。
参考文献：
[1]赵致平,刘金军.CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(10):30-32,54.
[2]安红卫.探讨CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的效果[J].影像研究与医学应用,2019,3(7):146-147.
[3]余光权,苏显球,全敏华,等.CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的效果研究[J].现代医用影像学,2019,28(1):45-47.
[4]袁坤.CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形50例的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):111-112.
[5]陶道均,李官均,牟富丽, 等.CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(15):57-58.
[6]马芳芳,李明.关于CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的价值研究[J].智慧健康,2018,4(18):23-24.
论文作者:杨林,杨春敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：颅脑论文; 畸形论文; 动静脉论文; 患者论文; 检出论文; 影像论文; 血管论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;