济宁市中医院 山东济宁 272000
摘要：研究目的：探讨妇产科围术期抗生素的应用及其对于手术伤口愈合的影响。研究方法：回顾性分析我院妇产科自2014年2月到2015年11月间进行手术治疗的230例患者临床表现，重点针对围术期应用抗生素的基本状况和结果进行评价分析，探讨抗生素的应用时间、使用时长以及使用次数等对于伤口愈合情况的影响，进而了解妇产科围术期抗生素的应用现状。研究结果：妇产科围术期抗生素的应用在应用时间、使用时长以及使用次数等方面对于伤口愈合情况都不存在明显的影响，统计学差异不显著。研究结论：在妇产科围术期患者进行手术治疗时，合理的运用抗生素进行治疗是极为有效的一种手段，但是仍然需要考虑患者的具体临床表现，切实提升抗生素应用的可靠性。
关键词：妇产科；围术期；抗生素；应用
[引言]
围术期主要就是指患者接受手术治疗的各个流程，尤其是术前、术中以及术后三个阶段更是极为重要，基于这三个时段的基本临床表现进行恰当的优化控制，才能够最终提升手术效果，尤其是对于手术伤口的愈合来说，更是需要进行全面的把关，针对感染问题进行预防也就显得极为必要。对于妇产科围术期的实际临床操作过程来说，抗生素的应用是比较重要的一点，恰当合理的应用抗生素也就能够最大程度上提升其手术的成功率，本研究针对这种妇产科围术期抗生素药物的应用进行了简要的分析和探讨。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究回顾性分析我院妇产科自2014年2月到2015年11月间进行手术治疗的230例患者临床表现，该230例患者在实际的手术过程中均采用了抗生素药物。研究对象年龄分布在19岁到72岁之间，平均年龄为（40.28±10.57）岁，涉及到的具体手术类型有经腹腔手术、腹腔镜下手术以及经会阴手术等；从手术切口类型上来看，主要涉及到了I类切口手术、II类切口手术以及III类切口手术等，其中I类切口手术包括卵巢囊肿剥除、卵巢巧克力囊肿剥除、腹腔镜下输卵管切除以及卵巢畸胎瘤剥除等，涉及病例为60例，II类切口手术包括子宫全切除、附件切除以及子宫肌瘤切除等，涉及病例为118例，III类切口手术包括巴氏腺囊肿剥除、输卵管积脓手术以及巴氏腺脓肿切开等，涉及患者为52例；从手术时间上来看，平均时间为（2.21±0.87）小时；从住院时间上来看，平均住院时间为（12.18±3.29）天。
1.2研究方法
本研究主要为回顾性的分析和探讨，即针对上述230例患者围术期抗生素的应用状况进行详细的调查统计，重点针对抗生素应用的时间点、使用时间长短、联合使用状况以及使用次数等基本信息进行统计归纳，分析这些不同因素下患者的伤口愈合状况，并且重点针对患者是否出现伤口感染问题进行探究。本研究涉及到的相关数据处理统一采用spss16.0软件进行分析，结果差异性评断选择0.05为显著性水平。
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2结果
本研究调查分析结果主要有以下几项：
从抗生素应用时间点上来看，手术前抗生素应用在0.5小时之内的有128例，手术前在0.5到4小时内使用的有62例，大于4小时使用的占到了40例；
从抗生素在手术后使用时间上来看，3天内应用的为78例，应用4到7天的占到了46例，抗生素应用超过7天的为106例；
从联合用药情况上来看，单用抗生素类药物的为87例，2联应用抗生素类药物的为108例，3联应用抗生素类药物的为35例，且均为III类切口手术；
从抗生素药物的应用途径上来看，其主要涉及到了口服、肌注以及静脉注射三种方式，涉及到的患者各为5例，2例和223例；
从患者手术后的伤口愈合情况上来看，各类患者的伤口愈合均良好，不存在严重的伤口感染问题，这也就表明抗生素类药物在妇产科围术期中的应用并不具备不良反应。
3讨论
3.1预防用药
对于妇产科围术期的抗生素应用现状来说，其积极作用和价值是比较突出的，能够有效避免一些感染问题的产生，进而也就能够最大程度上提升手术的成功率，提升患者伤口愈合的效果。具体到这种抗生素的应用中，其最为重要的一个功能性体现就是应该尽可能的做到预防性控制，在手术之前，针对相关患者的不同表现，采取恰当的抗生素药物进行预防控制，最大程度上提升抗生素的应用效果。在抗生素药物的预防应用过程中，必须要恰当的遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，在该原则的许可下进行抗生素的应用，并且为了更好的提升其用药效果，还需要把握好用药的时机问题，切实保障用药时机符合于手术患者的感染控制需求，达到较为理想的细菌防控效果。在抗生素药物的预防用药过程中，必须要格外关注以下几个方面：（1）对于手术时间特别长或者是手术涉及范围特别广的一些患者来说，必须要切实加强抗生素药物应用的控制，确保抗生素能够保障手术全程具备着理想的应用效果，尽可能的降低感染问题产生的几率；（2）对于手术过程中可能会涉及到重要器官的状况来说，同样需要加强对于抗生素应用的关注，尽可能的保障抗生素的应用能够对于重要器官发挥相应的保护效果，如此也就能够较好的提升其最终患者的康复效果，避免出现器官受损问题；（3）对于手术过程中可能存在的一些异物植入患者来说，更是需要重点加强对于抗生素药物的应用，避免因为这些异物的存在而产生感染问题；（4）对于一些特定人群也需要格外关注抗生素药物预防性应用，比如免疫缺陷患者或者是年龄比较大的患者就需要进行重点抗生素药物应用，因为该类患者更为容易出现感染问题。
3.2控制用药时长
对于妇产科围术期抗生素药物的具体应用来说，严格控制用药时长也是比较重要的一点。对于妇产科相关手术来说，最为主要的问题以切口感染以及化脓为主，基于这一问题来说，合理的控制相应的用药时间也就显得极为必要。在抗生素药物的应用过程中，应该以及时、足量、短期为基本原则和标准，长时间地运用抗生素类药物并不能够达到较为理想的效果，甚至还有可能会导致耐药菌株问题的产生，这种耐药菌株问题的出现对于患者的威胁是比较突出的，会严重的干扰到患者体内正常菌群分布，进而威胁其平衡性。
3.3规范用药方式
对于妇产科围术期抗生素类药物的应用来说，恰当的方式和方法也是极为重要的一环，基于这种抗生素类药物应用的方式方法，主要就是集中于药物的输入途径和是否需要联合应用进行全面的分析，尤其是对于妇产科围术期患者的临床基本状况和信息来说，更是需要进行全面详细的控制和分析，比如对于切口类型就需要进行充分考虑，确保相应的抗生素类药物能够发挥出较强的实际应用价值和效果，比如对于各类抗生素类药物的注入来说，静脉输入是最为常见的一种方式，也是最为有效的，要慎用肌注以及口服抗生素药物的方式；而对于抗生素药物的联用来说，则一般是在III类切口中进行较好的运用，其控制的难度也是比较大的。
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论文作者:李雁南
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：抗生素论文; 妇产科论文; 手术论文; 患者论文; 切口论文; 药物论文; 类药物论文; 《健康世界》2016年第6期论文;