哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果及研究进展，为临床治疗异位妊娠提供参考依据。方法：在医院妇科确诊为异位妊娠的64例患者，随机分为对照组和治疗组，各32例。对照组单纯应用米非司酮治疗，治疗组应用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，对比2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，绒毛膜促性腺激素组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠，临床疗效好，输卵管再通率高，值得临床推广。
关键词;米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠
Minestrone combined hexameter conservative treatment of ectopic pregnancy clinical curative effect observation
Abstract: Objective:Observe minestrone combined hexameter conservative treatment of ectopic pregnancy clinical effect and the research progress, provide reference basis for clinical treatment of ectopic pregnancy. Methods:In the hospital of department of gynaecology diagnosis of 64 patients of ectopic pregnancy, were randomly divided into control group and treatment group, 32 cases each.Control group pure application of minestrone treatment, the treatment group used joint treated with minestrone and hexameter compared two groups patients with clinical efficacy and adverse reactions occur.Results:Total effective rate of treatment group patients were significantly higher than those in the control group, human chorea namedropping comparative differences between groups was statistically significant (P<0.05);Compare the difference between groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Minestrone combined hexameter ectopic pregnancy conservative treatment, good clinical curative effect, high rate of Fallopian tubes, worth clinical promotion.
Keywords:Minestrone;Hexameter;Ectopic pregnancy
异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的位置着床，也称宫外孕。常用的保守治疗异位妊娠药物有米非司酮、甲氨蝶呤、前列腺素、高渗葡萄糖、氟尿嘧啶和氯化钾等[1]。不同的保守治疗方案对异位妊娠的临床预后有较大的影响,为研究米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效，本研究对比分析了我院妇科确诊为异位妊娠的64例患者的临床资料，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取收治入院妇科确诊为异位妊娠的患者64例，所有纳入患者经体征、临床症状、影像学检查等诊断均符合异位妊娠诊断标准，全部患者随机分为两组：对照组32例，年龄21～38岁，平均（29.3±3.8）岁，停经时间平均为（37.7±6.4）天；治疗组32例，年龄21～37岁，平均（27.1±4.3）岁，停经时间平均为（38.1±6.8）天。所有患者肝、肾功能均正常。两组患者在年龄、孕龄、包块大小及血β－HCG含量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2基本方法
对照组给予甲氨蝶呤注射液(100 mg/支，江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:20080926、20100531、20120907) 单次肌内注射；治疗组患者患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤用量用法与单一组一致，给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551）100 mg,口服，12 h/次。两组患者均持续治疗2周，患者在治疗期间均卧床休息，减少活动，保持大便通畅，绝对禁止性生活。观察并记录患者住院时间、阴道流血时间、绒毛膜促性腺激素下降至正常时间、包块缩小时间、腹痛例数、转手术例数、造影通畅例数。
1.3疗效判定标准
根据《实用中西医结合妇产科学》疗效判定标准评价治疗效果[2]，治疗期间密切检测患者血压、脉搏等生命指针；观察患者腹痛及阴道流血等症状体征缓解情况。治疗成功：保守治疗后每周血β－HCG值下降大于15％，患者腹痛及阴道流血等症状及体征消失。治疗失败：治疗期间出现腹痛加剧，腹腔内出血增加；β－HCG持续不下降或上升症状。治疗无效：患者开始治疗1月后，腹痛及阴道流血等症状体征没有明显改变甚至频率增加。
2.结果
根据表格显示，治疗组总有效率92.8%，而对照组总有效率仅75.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者腹痛、不规则阴道流血、指标消失或恢复以及住院时间均明显少于对照组。由此可知，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效显著，值得临床推广。
3.讨论
异位妊娠，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在目前早期异位妊娠多采取保守治疗方式，相较于手术治疗，其能更好地保护生殖器官，临床研究结果表明，药物保守治疗异位妊娠患者的输卵管复通率与妊娠率均明显高于经腹腔镜下手术或剖宫手术患者，同时避免外科手术可能造成的并发症，提高患者生活质量。甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常用药物，可抑制胸腺嘧啶 合成酶、叶酸还原酶与脱氧核糖核酸的合成，进而阻碍细胞分裂，促使胚胎凋亡[3]。而米非司酮作为新型甾体抗孕激素，可以竞争性抑制内源性孕酮，进而使绒毛蜕膜组织变性退化，黄体萎缩。研究表明，单纯使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠，疗效起效较慢，阴道流血时间较长，盆腔包块直径和血β－HCG水平下降较为缓慢，本研究结果也得出类似结论。本研究中甲氨蝶呤的口腔溃疡、骨髓抑制等其他药物不 良反应未出现，分析原因可能是甲氨蝶呤的用量和次数得到了合理控制，进而说明米非司酮可在一定程度上减少甲氨蝶呤的部分药物不良反应。本研究采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠，成功率及治愈患者输卵管再通率高，治疗组患者异位妊娠包块消失时间和β－HCG恢复正常时间短于对照组，表明米非司酮联合甲氨蝶呤可更快更好地改善患者异位妊娠症状，降低β－HCG水平，不良反应发生率低，值得临床推广。
参考文献：
[1] 周晓琳，张学文．减少甲氨蝶呤副作用的措施及效果分析[J].医学理论与实践，2013,26 (17) : 2351－2352．
[2]丁艳.甲氨蝶呤与米非司酮联合用于宫外孕保守治疗疗效的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：54.
[3]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015，24（4）：109- 112.
论文作者:戴丽莉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 异位论文; 保守论文; 输卵管论文; 疗效论文; 对照组论文; 时间论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;