四川省合江县人民医院妇产科 四川合江 646200
摘要：目的：评价米非司酮独用及与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取2014年6月~2016年6月期间在我院收治的106例子宫肌瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各53例，对照组单独使用米非司酮进行治疗，观察组给予米非司酮联合宫瘤消治疗，比较两组的疗效，记录患者治疗前后血清LH、E2、P水平及月经期、月经量、子宫体积、肌瘤体积。结果：观察组、对照组治疗的总有效率分别92.5%、75.5%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后血清PSH、E2、P水平及月经期、月经量、子宫体积、肌瘤体较治疗前明显改善，且观察组患者改善程度优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：米非司酮与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的效果优于米非司酮独用的效果，值得进一步推广应用。
关键词：米非司酮；宫瘤消；子宫肌瘤
Objective：to evaluate alone with mifepristone and palace tumor and pooling elimination effect for the treatment of uterine fibroids.Selection methods：from June 2014 to June 2014 in our hospital during the period of 106 patients with uterine fibroids，which were randomly divided into observation group and control group，each group of 53 cases，control group separately using mifepristone treatment，observation group was given mifepristone combined palace tumor treatment，compared two groups of curative effect，record before and after treatment in patients with serum LH，E2，P level and menstrual period，menstrual quantity，volume，uterine fibroids volume.Results：observation group and control group total effective rate of treatment were 92.5%，75.5% respectively，differences between groups with statistical significance（P < 0.05）.Two groups after treatment in patients with serum PSH，E2，P level and menstrual period，menstrual quantity，volume，uterine myoma body was obviously improved，the improved and observation group of patients is better than that of control group，P < 0.05，the difference is statistically significant.Conclusion：mifepristone and palace tumor suppression effect of the treatment of uterine fibroids is better than the effect of mifepristone use alone，is worth further popularization and application.
子宫肌瘤多见于40~50岁妇女中，有数据指出我国子宫肌瘤的患病率在20%~25%左右[1]。子宫肌瘤患者一方面由于受经期紊乱、盆腔压迫等症状的影响，其生育、生活及婚姻受到了极大的影响，另一方面，长时间患病的患者身心也受到了极大的危害，常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。为评价米非司酮独用及与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的效果，本文选取了106例子宫肌瘤患者进行分组研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2016年6月期间在我院收治的106例子宫肌瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各53例。观察组中患者年龄为25~60岁，平均（35.7±3.7）岁，病程1~6年，平均（3.1±1.4）年；对照组患者年龄为26~59岁，平均（35.4±3.6）岁，病程1~7年，平均（3.2±1.6）年。所有患者中无患严重心血管疾病者，无肝肾功能不全者，无患其它肿瘤疾病、造血系统疾病、中枢神经系统疾病者，入组前半年以上未接受过甾体类激素治疗。本次研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均签署了知情同意书。
1.2方法
对照组患者于经期第1天开始服用米非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司生产，国药准字H20083077），每天晚上临睡前口服，每次15mg；观察组患者在对照组的基础上于饭后1h口服3粒宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司生产，国药准字Z20055635），每天3次。两组均以3个月为一个疗程，均治疗一个疗程。
1.3观察指标及疗效判定
测定比较两组患者治疗前后血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）水平及月经期、月经量、子宫体积、肌瘤体积。疗效判定标准：子宫肌瘤完全消失为治愈；治疗后肌瘤体积缩小≥50%，月经恢复正常，临床症状明显缓解为显效；治疗后肌瘤体积缩小<50%，症状有所好转为有效；治疗后肌瘤体积没有缩小或增大，症状无明显改善为无效[2]。
1.4统计学方法
采用临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，孕酮、雌激素水平及子宫、肌瘤体积以（±s）的形式表示，采用t检验；总有效率用百分率表示，。采用χ2检验。若P<0.05表明数据间差异显著性具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组与对照组治疗的总有效率差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表1 两组临床疗效对比[例（%）]
2.2两组患者治疗前后血清LH、E2、P水平变化情况
两组患者治疗后血清LH、E2、P水平较治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
表2 两组患者治疗前后血清LH、E2、P水平比较
3讨论
子宫肌瘤是一种性激素依赖性的良性肿瘤，有研究指出清LH、E2、P与子宫肌瘤的发生与发展存在一定关系[3]，因此，患者血清LH、E2、P水平可作为子宫肌瘤治疗效果的评价指标，本次研究中观察组患者治疗后血清LH、E2、P水平较治疗前明显降低，且降低幅度大于对照组，说明米非司酮与宫瘤消合用在改善患者LH、E2、P水平方面的效果优于米非司酮独用的效果。米非司酮为19-去甲睾酮的衍生物，具有抗皮质激素、抗孕激素的作用，可直接作用于卵巢，阻断孕激素的生长，促进卵巢黄体的溶解，进而使体内的孕激素、雌激素水平下降，抑制肌瘤细胞表皮生长基因的表达，使肌瘤体积缩小[4]，但米非司酮的半衰期较短，一般在24~30h左右，药效持续时间短。
子宫肌瘤在中医中属“症瘕”范畴，中医认为其治疗应以扶正祛邪、活血化瘀为主[5]。宫瘤消胶囊由香附、白芍、桃仁、熟大黄三棱、莪术、土鳖虫、牡蛎、水蛭、仙鹤草、白花蛇舌草等组成，方中香附具有活血化瘀、疏肝理气的功效；莪术可活血化瘀、清热解毒；牡蛎可益气、促进血液流通、鼓舞气之动力；白花蛇舌草可清热解毒化瘀。现代药理学研究表明宫瘤消可调节患者体内孕激素、雌激素水平，提高睾酮水平，降低雌二醇水平，增强患者的免疫功能，缓解子宫痉挛状态；宫瘤消也可有效抑制血小板聚集，可调节血液粘稠度，有利于改善患者子宫内膜的血液循环，从而促进肌瘤的吸收[6]，其与米非司酮合用可弥补米非司酮药效持续时间较短的不足，从而提高药物治疗的效果。
本次研究中观察组治疗的总有效率高达92.5%%，明显高于对照组的75.5%%，说明米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的疗效优于米非司酮独用的疗效，且更有利于患者月经期、月经量、子宫及肌瘤体积的改善。总之，米非司酮与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的效果优于米非司酮独用的效果，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]贾卫静，江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志，2014，（4）：111-112，115.
[2]马玲璇，张燕燕.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果对比分析[J].中国医学创新，2015，（22）：155-156.
[3]岳笑菲.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果分析[J].北方药学，2015，（5）：55.
[4]张海燕.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（35）：132-133.
[5]潘伟娟.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果[J].中国实用医药，2015，（32）：141-142.
[6]耿守明.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中外女性健康研究，2017，（3）：68，73.
论文作者:吴少群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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