广西百色市平果县果化镇卫生院 广西平果 531406
【摘 要】近视是一种常见的疾病，影响着青少年视力健康，现如今也越来越受到广泛的关注。近视发生发展的相关环境因素主要有户外活动时间、近距离工作、光照时间、居住环境等等。经过有关研究发现，户外活动时间增加、光照越强、预防和健康教育、训练眼功能等，能够有效起到降低近视的发生发展。本文主要分析了青少年近视发生发展的相关环境因素，综述了其作用机制，为青少年近视研究与防治提供参考。
【关键词】发生发展；青少年；环境因素；近视
1 少年近视发生发展的相关环境因素分析
1.1近距离工作
年龄阶段不同，近距离工作时间对近视的发生发展有着不同的影响和作用。如年龄组较小，比如6岁，近距离工作时间的近视儿童要比没有近视且近距离工作时间较少的儿童多，如12岁年龄阶段的青少年，无论是近视还是没有近视的儿童，其近距离工作时间方面没有明显的差异[1]。从以上这个结果可知，在近视的发生中，近距离工作时间对年龄较小的儿童有着非常重要的影响和作用。
目前一直在争议这样一个问题，即：近距离工作对儿童近视到底会产生多大的作用，虽然放松调节能够延缓近视的发生发展，但是动物实验证明，放松调节并不是延缓近视发生发展的最好办法，在6岁到14岁近视患者当中，无论是为消遣而阅读还是近距离活动，与近视的进展并无多大的关系，如果每周再多10小时的阅读时间，才会引起轻微近视。对近距离视物状态进行改变之后，也没有明显改善近视的进展。因此，近距离工作对近视的发生发展、机制、作用还需要进一步研究探索[2]。
1.2光照时间与户外活动时间
1.2.1户外活动时间对近视的影响.户外活动主要包括了户外体育、休闲活动。在1993年芬兰的学校就有过有关研究，其研究结果表明对近视而言，户外活动时间有很好的保护作用。随后大量的研究证明，户外活动时间能够影响到近视的患病率[3]。分析近视与户外活动时间，研究发现增加户外活动时间，能够有利于降低近视的发生，每天多一小时的户外活动时间，近视的发生几率就会降低百分之二，从事户外体育活动也能够起到保护作用，而且从事体育活动对近视的发展作用至关重大[4]。从而有关研究表明，户外活动的保护作用要比户外体育运动的保护作用要大得多[5]。在2007年也对此进行过有关研究，发现户外体育活动对近视降低有非常重要的作用，即使从事较短时间的户外活动，也能够有利于降低近视[6]。因此，增加户外活动能够降低近视的发生发展[7]。对农村与城市青少年的近视情况进行有关研究，发现农村青少年的近视发生发展与城市青少年的近视发生发展存在着较大的差别，由于农村青少年接触的户外活动时间要比城市青少年多得多[8]。台湾有关研究也表示，城市近视发生发展的速度要比农村的快一些，近视发生发展最快的年龄阶段为13岁到15岁左右[9]。
1.2.2光照时间对近视的影响。针对动物模型实验研究，验证光照对近视发生发展的影响。对不同的近视模型、物种进行了有关研究，发现光照对屈光状态的影响。白天光照强度的增加，能够对近视的发生发展有着抑制作用，比短时间内获得1d光照强度效果要好得多[10]。这表示，光照强度与近视的发生发展有着密切的关系，同时与光照的时间也有着极大的关联。目前，光照对人类的影响探讨表明，研究发现，积累较长时间的光照，近视发生发展较为缓慢，眼轴增长也较慢，如果积累时间较短的光照时间，近视发生发展就会较快[11]。对此，还有一项广州研究，发现冬天近视发展较快，产生这样的原因主要是因为夏天光照强度、时间导致的，夏天户外活动较多等原因。光照时间对近视发生发展的影响还需要进一步研究[12]。
2 控制策略
2.1增加户外活动以及户外光照强度
增加户外活动，有利于近视保护，其作用机制解释主要有以下几种：第一，增加户外活动，会降低近距离工作时间；第二，户外光照强度越高，会增加景深、瞳孔缩小，会有利于增加清晰度，因此能够使得成像模糊引起的眼轴增长，降低近视的进展；第三，此外还有大部分人认为，对近视起到保护作用，增加户外活动时间，主要是因为受到太阳光中波长不同的影响[13]。从有关实验来看，增加光照强度，不管是采用暴露于阳光下，还是采用卤素灯照射的方式，都能够起到近视保护作用。在光谱范围上，卤素灯、太阳光都有差别，尽管从研究方面吗，发现脉络膜厚度、眼轴长度在波长不同的光照之下，会发生不同的改变，但是太阳光具有复杂性特点，于人类、动物而言都有不同的区别，具体作用机制还需要进一步有待探索；第四，目前能够让人们接受的是：增加户外光照强度，能够使得视网膜局部多巴胺的释放得到进一步增多[14]。
总而言之，无论是纵向研究还是横向研究，以及不同年龄、种族、地区，均有证据表明，增加户外活动，对近视的发生发展有着至关重要的保护作用[15]。
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2.2训练眼功能
训练视觉，主要采用物理学或者是光学的方法来对视觉进行训练，让视觉产生认知符合，从而促进视觉功能的提升，修复视觉系统，从而达到改善视力的目的[16]。通过临床试验，给予视觉训练，随访一年发现之后，青少年近视度数在逐渐下降，眼轴长度增长较少，而且也减少了调节滞后量，通过该研究，对视觉进行训练，能够有效控制青少年近视的发生发展。目前我国针对青少年视觉训练研究，样本量较小，随访的时间不足，因此，还需要进一步探讨视觉训练能否有效控制青少年近视的发生发展[17]。
2.3预防和健康教育
保护青少年近视，重点在于要教会学生如何去预防近视。对预防近视而言，健康教育综合干预模式有着非常重要的临床借鉴意义。对青少年的视力情况进行定期检查，建设青少年近视档案，督促青少年养成正确的读书习惯以及用眼习惯，对青少年近视的发生发展能够起到有效的降低作用。增加户外活动时间来延缓视力下降[18]。依靠宣传和讲解，是不能完全改变青少年近视情况，必须要建设综合干预模式，来控制青少年的视力健康，而这也是目前预防青少年近视的难点。健康教育需要社会、家庭、学校采取干预模式，才能督促青少年重视近视保护的重要性，从而自主改变用眼习惯[19]。
3 总结
综上所述，由于多种环境因素，对青少年近视的发生发展产生着诸多影响。而个人因素、社会环境以及遗传三方面是影响青少年近视发生发展中最主要的三个方面。防止青少年近视的发生发展的防控措施有很多，但是能够起到有效控制的办法却很少[20]。其中，训练眼功能、预防和教育健康，增加青少年的户外活动时间，能够对青少年近视起到保护作用，增加户外活动时间，有较强的可操作性，而且方法简单，能够起到有效的延缓作用，此种方法适合在社会积极推广，以此来减低我国青少年近视攀升的情况[21]。
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论文作者:李金凤,卢杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：近视论文; 青少年论文; 户外活动论文; 发生论文; 时间论文; 作用论文; 近距离论文; 《航空军医》2016年第10期论文;