（江苏省无锡市第五人民医院肿瘤科 江苏 无锡 214073）
【摘要】 目的：总结肺癌患者采用紫杉醇治疗后的不良反应及护理体会。方法：从我院在2016年7月到2017年2月期间收治的肺癌患者中随机抽选20例作为研究对象，给予紫杉醇化疗，观察患者的不良反应,并总结护理体会。结果：所有引起的不良反应包括恶心呕吐、白细胞减少、关节肌痛、手足麻木、脱发、过敏等，20例患者中显效9例，有效8例，无效3例，总有效率为85%。结论：紫杉醇是当前用于肿瘤晚期治疗价值较高的药物，具有显著疗效，但仍需注意不良反应与用药剂量的关系，合理用药。
【关键词】 紫杉醇；肺癌；护理体会；不良反应
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0293-02
肺癌是目前临床中比较常见的恶性肿瘤，恶性程度居于各类肿瘤前列，近年来，诸多诱因导致肺癌发病率也逐年提高[1]。由于早期肺癌诊断比较困难，病人一经确诊一般都是晚期，手术对病人的意义已经不是很大，所以此时化疗可作为首选治疗方法，紫杉醇是新研究出的抗肿瘤药物，是肺癌患者化疗的重要选择，但由于其特殊性，具有较高的不良反应发生率[2]，科学的治疗方法以及有效的护理措施能够明显提高患者的治疗效果，预防并发症。本篇研究以20例肺癌患者为例，探究肺癌患者使用紫杉醇治疗时的不良反应及护理体会，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究从我院2016年7月到2017年2月收治的肺癌患者中随机抽选20例，其中有男17例，女3例；年龄区段在49岁到72岁之间，平均62.4±1.2岁。其中包括鳞癌6例，腺癌14例。
1.2 给药方法
在20例患者中，给予联合化疗的有9例，单药化疗的有11例。在给药前的12h给予患者20mg地塞米松，前30min给予20mg雷尼替丁静脉滴注、10mg非那根肌注以及10mg地塞米松。单用紫杉醇治疗时剂量为135～200mg/m2，联与卡铂或者顺铂配合化疗时剂量为250mg/m2，联合化疗的剂量为135～175mg/m2，一个月作用重复一次。注射前先将少许紫杉醇加入100ml的5%糖盐水中，如果患者没有出现不良反应再将剩余滴注3h。
1.3 统计学方法
将所得数据录入SPSS18.0软件，进行统计分析，P<0.05时有意义。
2.结果
2.1 不良反应占比分析
所有不良反应包括恶心呕吐、白细胞减少、关节肌痛、手足麻木、脱发、过敏等，各不良反应占比详见表1。
3.讨论
肺癌在临床各类肿瘤中属于恶性程度较高的一种，近年来，由于空气质量逐渐恶劣、生活压力逐渐增加等诸多诱因导致肺癌发病率也逐年提高。紫杉醇是新研究出的抗肿瘤药物，属于较为高效的细胞毒素的一种，同其他化疗药物相比，拥有比较独特的抑制肿瘤的机制，主要是通过抑制肿瘤细胞的分裂来缩小肿瘤体积，是肺癌患者化疗的重要选择，对一些耐药患者也具有较好的疗效，在临床中的应用也越来越广泛，但易致诸多不良反应，而使用地塞米松、H受体阻滞剂等能够减少不良反应的发生，并且科学的治疗方法以及有效的护理措施能够明显提高患者的治疗效果[3]。
3.1 骨髓抑制的护理
紫杉醇是当前比较新颖的化疗药物，能够通过阻碍细胞的有丝分裂来抑制肿瘤的生长，但常引起骨髓抑制的不良反应，主要表现为患者白细胞的减少，所以在治疗期间应该密切监视患者血象的变化，像患者介绍紫杉醇治疗的成功比例以及有效率，轻度白细胞减少可给予升白胺等，严重者给予G-CSF，同时限制患者活动，定期进行病房的红外线消毒，并且减少家属探视。
3.2 过敏反应的护理
此反应具有特异性，与溶媒有关，本文研究中出现荨麻疹、颜面潮红、心慌等，其中1例患者的过敏反应较重。为预防发生过敏反应，应该在用药前仔细询问患者是否有药物过敏史，严密监视患者的生命体征，注射紫杉醇之前的30min给予50mg异丙嗪并控制输液速度，严重病例立即停止注射紫杉醇，进行心电监护，给予吸氧，静推5mg地塞米松，期间准备好抢救用品[4]。
3.3 神经毒性的护理
此不良反应与用药的剂量相关，包括感觉迟钝、胀痛、四肢麻木等，不同程度的降低了患者的生活质量，为减少此类不良反应，应尽量减少药物剂量；耐心倾听患者诉说，帮助患者解决生活中的不便，向患者解释不良反应产生的原因以及可逆性，消除患者的不良心理，树立治疗信心，给予针灸、按摩等措施以及神经因子、维生素B6等减轻患者的不良症状。
3.4 脱发的护理
本研究中3例患者出现脱发，由于自我形象的破坏，常导致患者本身产生焦虑、烦躁等负面情绪，医护人员应该在治疗前给予患者充分的心理准备，告知脱发是可逆的、暂时性的，传授患者在日常生活中轻柔的洗发方法，选择无刺激的洗发液，减少烫发、电吹风等使用，鼓励患者佩戴假发[5]。
3.5 胃肠道不良反应的护理
胃肠道不良反应主要包括腹泻、呕吐、恶心等，可在用药前给予患者止吐药以减少患者呕吐、恶心症状。护理过程中严密监察患者的大便颜色、性状、次数，及时向上级医师反馈，嘱咐患者便后用温盐水清洗，在与病人交流的过程中尽量使用简洁、平和的语言，以减轻患者的心理负担等。
综上所述，紫杉醇是当前对肿瘤晚期治疗价值较高的药物，有效的针对性护理可预防和改善药物不良反应，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]邵乙萍.白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌药物不良反应的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（35）：3229-3231.
[2]朱见梅，王莉娜.白蛋白结合型紫杉醇治疗肿瘤 45 例不良反应观察及护理分析[J].中国药业，2015，7:119.
[3]吴春丽，刘建红.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的护理[J].吉林医学，2012，33(14): 3064-3065.
[4]李芳，王大雪，刘林梅.紫杉醇治疗肺癌18例不良反应的观察及护理对策[J].医药前沿，2012，4:117.
[5]潘丽霞.注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗恶性肿瘤复发患者的观察与护理[J].医学理论与实践，2012，25(12):1365-1367.
论文作者:张余芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：紫杉醇论文; 患者论文; 不良反应论文; 肺癌论文; 药物论文; 肿瘤论文; 剂量论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;