封亚玲王林菊
西安市第一医院陕西西安710002
【摘要】目的：通过电话回访对真菌性角膜溃疡出院患者进行健康指导连续性护理，提高患者的自我管理能力，减少复发率。方法：将40例进行电话回访的病人为观察组和40例未进行电话回访的病人为对照组做问卷调查。结果:观察组患者对疾病知识的了解及自我管理能力明显高于对照组（P＜001），疾病复发率明显低于对照组（P＜001)。结论：真菌性角膜溃疡出院患者在电话回访时进行健康指导连续性护理后，在自我护理方面起到了积极的作用，促进疾病康复，提高了生活质量，值得推广。
【关键词】角膜溃疡;连续性护理;健康指导
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0137-01
真菌性角膜溃疡（Fungal corneal ulcer)是由真菌感染引起的一种顽固的化脓性角膜炎。据资料报道,由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病［1］。其发病机制目前尚不清楚，治疗棘手，预后差，常导致角膜穿孔，眼内炎，甚至角膜盲及眼球丧失［2］。因此，为了更好的提高真菌性角膜溃疡出院患者的康复护理和继续治疗效果，控制疾病复发，在对出院患者进行常规性健康指导的基础上，采用电话回访中实施健康指导连续性护理模式，取得较好的效果，是一种既实际效果又有可操作性方法。
1资料与方法
11临床资料:根据实施电话回访的时间将80例病人分为两组，分为对照组（2012年1月~2012年5月）和观察组（2012年6月~2012年10月）从我科出院的患者作为研究对象，每组各40例.其中对照组40例,男19例,女21例,平均年龄5535±876岁;观察组男22例，女18例，平均年龄5782±936岁。两组年龄、性别的差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12方法
121对照组:出院时发放出院指导单，给予常规性的出院健康指导。
122观察组
1221设立出院患者电话回访登记本,登记项目包括：出院日期、床号、姓名、性别、年龄、诊断、联系电话、回访时间、回访内容、访问人等，其主管责任护士作为电话回访工作负责人。
1222出院时对每位患者做常规的出院健康指导，并填写电话回访登记本中患者基本信息。首次电话回访时间在患者出院后72h内，未通话者24h内进行再次电话回访。以后每周、半个月、一个月、三个月对病人多次进行电话回访，电话询问患者的遵医情况，根据患者的需求适当增减次数，以随时掌握病人的情况。
1223回访时责任护士根据掌握患者疾病情况主动询问，详细介绍，注意使用起始语，以免遭到拒绝［3］。首先应了解病人对出院常规指导内容的掌握程度及目前患眼恢复程度，以及患者目前的疾病康复程度、生活情况;其次护士根据了解的情况再次对患者从用药、饮食、心理、生活方式等方面进行延续性的健康指导。最后护士按要求将回访内容详细记录，为下次的电话回访留下依据。
123根据电话回访记录内容，半年后对二组病人统一通过电话调查的方式进行问卷调查，了解患者疾病知识掌握程度、自我管理能力、疾病的复发情况。问卷内容包括:(1)一般情况：姓名、年龄、性别、学历、疾病诊断。（2）主要内容：①对角膜炎疾病的认识程度；②能否会合理饮食；③是否明白适度运动；④能否正确调整心态；⑤能否遵医用药及治疗；⑥是否了解及避免疾病的诱发因素因；⑦是否学会自我病情的观察；⑧是否掌握用眼卫生；⑨是否了解点眼注意事项共9道题,每题10分。评分分强、中、差3级,分别计10、5、0分，满分为90分,<50分为自我管理能力差,50～69为中,≥70为强。由责任护士通过电话向患者提问﹑讲解问卷的各个部分内容和要求，患者回答后护士填写，发放问卷共80份，收回80份，有效率100%。
124数据处理:所有数据采用SPSS100统计软件进行统计学处理，数据统计采用χ2检验，P＜001为差异有统计学意义。
2结果（见表1，表2）
21结果显示：观察组对于疾病的认识和预防，以及对预后的了解要好于对照组。通过电话回访，观察组对于自己疾病的护理以及眼药的正确使用，在疾病的观察方面都有了很大的提升。其自我管理能力强的患者占70%，要高于对照组475%，结果见表21
3讨论
真菌性角膜溃疡的治疗康复是一个相对漫长的过程，病程长，疗效差，患者多伴有视力障碍等并发症，日常生活受到限制，严重影响到生理功能和躯体功能正常发挥。由表21显示:观察组的40例患者中，他们多数能够有效掌握自身疾病的相关知识，可以有效进行自我管理。在按时复查、合理饮食、眼药水的应用及自我疾病的观察、运动及正确避免诱因、用眼卫生方面都有明显改善，说明电话回访运用传播技巧与病人增强沟通，而健康指导的连续性护理则大大提高了治疗康复程度，并使患者及家属能够了解疾病的病情、治疗过程以及转归，形成良好的遵医行为,有效改善真菌性角膜溃疡出院患者自我管理能力。从数据分析得知:对观察组病人中40例患者自我疾病知识的掌握、自我管理能力的评价达优良,这不仅有助于患者疾病的康复,患者也从中了解疾病发生的诱因,从而正确避免发生。效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜001)。
4结论
调查显示，在电话回访过程中实施健康指导连续性护理，深受广大病人的好评，为患者提供了更优质的服务，满足患者的需求。使患者及家属能够正视病情、了解治疗过程以及转归，提高真菌性角膜炎患者的自我管理能力，对促进疾病康复、预防复发是一项很重要的护理措施，延伸和拓展真菌性角膜溃疡出院患者的康复护理和继续治疗，越来越受到临床护理人员的重视，值得在临床护理工作中推广。
参考文献
［1］孙毅，邓应平.真菌性角膜炎研究进展［J］.国际眼科杂志，2009，9（5）：926928
［2］董贤慧，钱涛，高维娟，等.兔眼真菌性角膜炎模型的病理学观察［J］.中国老年学杂志，2012,32（12）:25272530
［3］张洪英，李晓琳.电话随访对胸外科出院病人实施连续性健康教育［J］.护理学杂志，2003，18(2)：143
论文作者:封亚玲王林菊
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 电话论文; 角膜论文; 疾病论文; 真菌论文; 溃疡论文; 连续性论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;