广元市昭化区妇幼保健计划生肓服务中心
四川 广元 628008
【摘要】目的：探究影响产科腹部切口感染的相关因素并分析实施针对性护理服务的临床效果。方法：本院2007年-2017间收治约5000例产科腹部手术产妇，以2007年-2012年5年所收治患者作为对照组，采取常规护理，2012年至今所收治的患者作为观察组，需调查影响产科腹部切口感染因素，并实施针对性护理。结果：观察组切口感染率明显降低，护理满意率显著提高（P＜0.05）。结论：产科腹部切口感染会受到多种因素影响，对产妇实施针对性护理有助于降低切口感染率，促进产妇康复。
【关键词】产科；腹部切口感染；影响因素；针对性护理
[Abstract] Objective: To explore the influence of related factors of obstetric abdominal incision infection and analyze the clinical effect of targeted nursing service. Methods: The hospital is about 5000 cases of obstetric maternal abdominal surgery as the research object, from 2007 to 2017, of which 5 years 2007 -2012 treated patients as control group, routine nursing care was taken, since 2012 were patients as the observation group, to investigate the factors that influence obstetric abdominal incision infection, and the implementation of targeted nursing. Results: the observation group significantly lower rate of infection incision, nursing satisfaction rate increased significantly (P < 0.05). Conclusion: many factors affect infection of obstetric abdominal incision, the implementation of targeted nursing is helpful to reduce the sense of maternal incision Dyeing rate promotes the rehabilitation of parturient
Keywords obstetrics; abdominal incision infection; influencing factors; targeted nursing;
产科腹部手术后较易出现切口感染的情况，该并发症发生几率较高，尤其是剖宫产人群切口感染发生几率更高，不利于产妇的产后康复。产科腹部切口感染会受到多种因素的影响，为降低产科腹部切口发生几率，积极调查相关影响因素，并依据调查结果实施针对性的护理服务十分必要[1-2]。在此次研究中选取本院2007年-2017年10年间所收治的约5000例患者进行分析，以2012年我院采用高压锅消毒的方式作为分水岭，采取该方式前后分别设置为对照组、观察组。探究影响产科腹部切口感染的相关因素并分析实施针对性护理服务的临床效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2007年-2017年10年间所收治的约5000例患者进行分析，以2012年我院采用高压锅消毒的方式作为分水岭，采取该方式前后分别设置为对照组、观察组。所有产妇均为剖宫产，所有产妇均无其他重要脏器严重疾病，均意识清醒无沟通障碍。对照组：产妇年龄23-36岁，平均为（28.7±2.3）岁，孕周：37-41周，平均孕周为（39.2±2.4）周。孕次：1-3次，平均孕次为（1.4±0.7）次。观察组：产妇年龄23-37岁，平均为（28.8±2.5）岁，孕周：37-40周，平均孕周为（39.1±2.5）周。孕次：1-4次，平均孕次为（1.5±0.9）次。比较分析两组病患的基础资料，各项数据统计学结果均显示差异不明显（P＞0.05），可比性良好。切口感染诊断依据：根据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》，术后早期持续发热，切口化脓、疼痛、裂开，裂口间隙有皮肤假愈合，底部形成瘘道、皮下血肿或者皮下脂肪液化，血常规白细胞计数增高。
1.2方法
观察组：在如上护理基础上积极调查可能对腹部切口感染造成影响的相关因素，并依据调查结果实施针对性护理。（1）切口感染影响因素：主要包括年龄、不良心理反应、体质量指数、胎膜早破、夏季手术、手术物品消毒、切口缝合方法等。（2）针对性护理措施：①心理护理：自患者入院开始对患者进行心理护理，结合患者的病情讲授剖宫产有关的知识以及自我护理技能，让患者有一个良好的心理状态、精神状态，对医护人员充分地信任并愉快地接受手术。②体重控制：护理人员要对产妇的饮食进行干预指导，积极控制产妇体重；定期进行产检，计算体重指数，并依据计算结果对其饮食结构进行调整。引导产妇进行适量运动，以便提高免疫能力。③手术切口，改良缝合技术：体重指数高的产妇在进行剖宫产时，要尽可能的一次性切开切口，避免反复多次多刀切割组织；在手术过程中要减少对脂肪层的游离、牵拉，完成腹膜缝合后要用大量的生理盐水冲洗切口，在缝合时切口要对整齐，并且间隔得当，置入皮片进行引流。④完善疾病感染防范制度，严格执行消毒处理：在手术时要严格执行无菌操作，对手术器具、室内空气、设备做好严格的消毒处理。高危产妇要安排到单人病房，胎膜早破产妇要定时更换会阴垫并及时消毒处理，确保外阴清洁。⑤夏季卫生强化：夏季护理人员要重视卫生管理，对产妇宣教，提高其对保持良好卫生习惯重要性的认知度；重视病室环境的维护，病房内温度及湿度适宜，定期开窗通风，各项护理服务要严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。产妇手术切口敷料要保持干燥，及时清理分泌物并更换敷料以及贴身衣物，避免感染。⑥胎膜早破护理：产前对产妇进行实时监测，产妇一旦出现胎膜早破征象，要加强血象、羊水、体温的观察，查看有无下腹部压痛，并进行细菌培养和检测，对感染及时处理。⑦加强切口的观察和护理，避免切口恶化，促进切口的愈合。
1.3观察指标
①腹部切口感染发生几率。②护理满意率：对参与此次研究的病患使用本院自制满意度调查表进行护理满意程度的评价，表中共设有25道小题，总分为100分，得分在90分以上则表示非常满意，总分在70分以上为满意，＜70分则为不满意。（非常满意＋满意）/各组总病例数×100.0%=总满意率。
1.4统计学处理
使用SPSS 19.0统计学软件进行组间各类数据的比较，计数资料以（%）表示，实施卡方检验，计量资料则以均数±标准差表示，进行t检验，若数据间比较结果提示P＜0.05，则证明该项数据的比较存在统计学意义。
2结果
观察组经临床调查分析发现年龄、不良心理反应、体质量指数、胎膜早破、夏季手术、手术物品消毒、切口缝合方法等因素是导致产妇出现腹部手术切口感染的主要危险因素。观察组实施了针对性护理服务后显示，切口感染几率明显降低，患者对护理服务的满意率明显提高（P＜0.05），统计学差异显著，见表1。
3讨论
术后护理是促进患者康复，降低各类并发症发生几率，确保各项诊疗工作顺利进行的必要前提，其对缓解患者病痛，降低切口感染具有积极意义。切口感染是临床手术术后较易出现的并发症类型，而产科剖宫产分娩较为特殊，常规腹部手术术后护理服务对该类腹部手术患者而言所达到的效果并不十分显著，产妇术后出现切口感染的几率仍然较高，不利于其术后的康复，因此积极调查并分析产科腹部手术切口感染的相关影响因素，并实施相应的针对性护理服务，帮助患者规避危险因素十分必要[3]。
在此次研究中经调查发现对产科腹部手术术后切口感染造成影响的危险因素主要为年龄、不良心理反应、体质量指数、胎膜早破、夏季手术、手术物品消毒、切口缝合方法等。患者年龄增大，其自身免疫能力有所下降，且手术切口愈合减慢，进而增加病原菌感染的风险。若体重指数偏高，皮下脂肪层相对较厚，为产妇做手术切口时可能会出现脂肪组织液化情况，为细菌繁殖提供了条件，从而增加了术后腹部切口感染的发生几率。夏季温度及湿度相对较高，细菌滋生几率也随之有明显上升，这在一定程度上也增加了产妇术后腹部切口感染的发生几率。消毒处理不当也将增加感染的风险。若产妇出现胎膜早破的情况则可能导致细菌经由阴道侵入到宫腔，引发羊腹膜腔内感染，从而引发手术切口感染[4]。本次研究中观察组病患针对如上危险因素实施了针对性护理干预，结果提示观察组患者手术切口感染几率明显低于对照组，且患者对护理服务的满意率也有明显提高。另外为进一步提高临床护理服务的优质性与完整性，护理人员也要积极提高自身护理工作水平，增强工作责任感，确保各项护理操作的规范，尽可能减少护理漏洞，确保患者术后得到有效、优质的护理服务，降低其术后康复风险。
综上所述，年龄、不良心理反应、体质量指数、胎膜早破、夏季手术、手术物品消毒、切口缝合方法等是导致产妇腹部手术切口感染的主要影响因素，依据调查结果对产妇实施针对性的护理服务可有效降低切口感染几率，提高产妇对护理服务的满意度，促进产妇的产后康复，故值得推广。
参考资料
[1]王晖,王雅楠,李燕玲. 手术室切口感染的相关因素及预防护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,43(17):203.
[2]丁业芹. 综合性护理措施在妇产科腹部切口感染中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,34(50):17-18.
[3]何群英. 手术产妇发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,36(24):266-266.
[4]马微丰,岑雷音,赵剑. 降低妇产科腹部手术病人院内感染的护理措施[J]. 中国农村卫生事业管理,2014,46(11):1420-1421.
论文作者:刘春英
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：切口论文; 产妇论文; 腹部论文; 手术论文; 产科论文; 因素论文; 患者论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;