湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果。方法：抽选2013年1月-2014年2月在我院就诊并接受治疗的前置胎盘剖宫产患者160例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（80例）患者均给予缩宫素联合宫腔填纱治疗，观察组（80例）则在上述基础上添加欣母沛治疗，对比两组患者产后2h、24h的出血量以及整体住院时间的差异，同时统计两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及血氧饱和度等生命体征指标的变化。结果：观察组患者产后2h、24h的出血量以及整体住院时间均低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及血氧饱和度等生命指标均无显著性差异（P＞0.05）。结论：欣母沛联合宫腔填纱治疗能有效降低前置胎盘剖宫产产后出血量，缩短患者住院治疗时间，同时对患者血压、血氧等生命体征指标无明显影响，值得临床推广。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产产后出血
前置胎盘指的是产妇在妊娠时间≥28周的情况下胎盘发育附着于其子宫下段，严重者甚至会出现胎盘下缘完全覆盖患者宫颈内口而导致胎盘位置低于胎先露位置的一种疾病【1】。前置胎盘是产妇妊娠期时特有的一种严重并发症类型，也是造成患者产后出血的重要原因【2】。本次研究将以前置胎盘剖宫产患者为研究对象，探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗该症状的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2013年1月-2014年2月在我院就诊并接受治疗的前置胎盘剖宫产患者160例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（80例）患者中年龄20-40岁，平均（28.2±3.5）岁，孕周30-41周，平均（37.2±3.6）周，其中初产妇35例、经产妇45例，同时其中边缘性前置胎盘32例、部分性前置胎盘30例、中央型前置胎盘18例；对照组（80例）患者中年龄21-41岁，平均（28.6±3.6）岁，孕周30-41周，平均（36.6±3.8）周，其中初产妇36例、经产妇44例，同时其中边缘性前置胎盘33例、部分性前置胎盘28例、中央型前置胎盘19例。两组患者临床资料进行统计学分析，其在年龄、孕周、产次上均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组产妇在胎儿娩出后立即给予子宫按摩、压迫止血等措施。
对照组患者同时于其子宫后壁注射缩宫素20U，再给予缩宫素20U+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。护理人员将事先准备好的纱条由患者子宫底部宫角处进行包裹填塞，将患者子宫下段切口上缘以上的内容完全填塞后，对纱布另一端使用卵圆钳夹住并由患者宫颈口送入引导，而后对患者宫颈口、子宫下段直至子宫切口等进行填塞。患者子宫无活动性出血迹象则可以将其子宫口直接缝合。整个操作过程中护理人员应该注意对患者子宫底部进行来回折叠以确保子宫腔的整体填塞不留空隙，即将结束时护理人员应该估算好剩余纱布的长度并将多余的部分剪除。
观察组患者则在对照组患者治疗基础上添加欣母沛治疗，在患者娩出后给予患者子宫后壁欣母沛250ug注射，宫腔填纱操作则与对照组患者相同。
护理人员在患者手术完成以后应该密切关注其生命体征指标变化，加强对患者宫缩按摩并给予患者贫血纠正、感染预防等治疗措施。患者子宫内填塞的纱条于术后24h取出。
1.3 观察指标【3】
①统计两组患者产后2h、24h的出血量以及整体住院时间的差异；
②统计两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及血氧饱和度等生命体征指标的变化。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 出血量
观察组患者产后2h、24h的出血量以及整体住院时间均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
产后出血是当前较为常见也极为严重的一种产后并发症类型，患者在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，严重者直接威胁到患者生命安全。而前置胎盘则是导致产妇出现产后出血的一项高危因素，患者由于胎盘附着于子宫下段导致子宫下段平滑肌显著降低，同时肌纤维收缩力衰弱导致胎盘剥离后血窦不能快速愈合，最终导致患者子宫下段大量出血症状，对产妇、新生儿的生命安全均造成严重威胁。临床统计显示【4】，前置胎盘剖宫产产后出血患者往往出血量较大而病情凶险性显著增加，预防、抑制、治疗患者产后出血对保证患者生命安全有重要意义。
以往临床针对前置胎盘剖宫产产后出血患者的预防治疗多以宫锁苏联合子宫按摩为主，但其治疗效果不佳。而宫腔填纱术则是一种通过纱条填塞患者子宫腔来达到压迫止血效果的古老方法，其能够通过纱条对患者子宫壁产生压力而刺激子宫感受器连接大脑皮质，通过压迫子宫壁来达到刺激子宫收缩、抑制胎盘剥离面流血的效果。临床实践证实【5】，纱条填塞子宫对治疗人体子宫整体或者局部收缩不良导致的出血症状均有良好效果。而欣母沛全称为卡前列素蛋丁三醇注射液，其能凭借药物成分内的天然前列腺素F2以及氮丁三活性成分来达到提升患者细胞内钙元素浓度、抑制腺苷酸环化酶浓度、刺激肌原纤维收缩、诱发平滑肌收缩并最终达到促使患者子宫平滑肌收缩止血的目的。临床实践证实【6】，欣母沛能充分提升人体子宫收缩的频率以及幅度，药效强烈且持久，对子宫出血患者有着良好的治疗效果。
综上所述，本次研究中观察组患者产后出血量及住院时间均低于对照组（P＜0.05），证明欣母沛联合宫腔填纱治疗能有效降低前置胎盘剖宫产产后出血量，缩短患者住院治疗时间，同时对患者血压、血氧等生命体征指标无明显影响，值得临床推广。
参考文献：
[1]欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（12）：74-75.
[2]曾兰娟，罗光霞，涂湘宁.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血[J].临床医学，2015，35（7）：112-113.
[3]崔喜梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].河南医学研究，2015，24（1）：132.
[4]白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：124-125.
[5]冯雪挪.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014，34（3）：147-148.
[6]黄云.欣母沛联合宫腔填纱预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（6）：597-598.
论文作者:母小琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 胎盘论文; 产后论文; 子宫论文; 宫腔论文; 两组论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第14期论文;