王菁 李忠
（贵州省凯里市黔东南州人民医院传染病院 贵州 凯里 556000）
【摘要】 目的：探讨营养干预对失代偿期肝硬化患者的临床护理效果。方法：将90例失代偿期肝硬化患者随机分两组，每组45例，对照组给予常规护理干预以及医院常规食谱，实验组在其基础上进行营养干预，观察并比较治疗前后两组患者临床症状与生化指标的变化情况。结果：两组患者的临床症状均有明显改善，实验组患者食欲缺乏、疲劳感的改善情况明显优于对照组；治疗后两组ALT、AST、胆红素、清蛋白、前白蛋白指标有所改善，但实验组改善程度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：对失代偿期肝硬化患者实施营养干预，能改善患者的临床体征与各项生化指标，提高生活质量。
【关键词】失代偿期肝硬化；营养干预；疗效
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0175-01
肝硬化在人类死亡原因中位于第4位，是一种全球范围的常见病，被称作人类健康主要杀手[1]。尤其当肝硬化病情发展为失代偿期，往往病程较长，容易反复发作，且难以根治。目前，临床治疗失代偿期肝硬化获得了一些进展，但是在改善症状、延长生命的基础上进行，大部分患者仍需长时间带病生活[2]。本研究旨在探讨营养干预对失代偿期肝硬化患者的临床效果，回顾分析了90例患者的临床资料，报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至2015年3月我院收治的90例失代偿期肝硬化患者，临床症状表现为：食欲缺乏、疲劳感、消化不良、恶心呕吐、腹泻等。按照随机数字法分为两组：实验组45例，男26例，女19例，年龄46～67岁，平均（51.4±4.7）岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄44～65岁，平均（50.9±5.1）岁。两组在一般临床资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性好。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预以及医院常规食谱，实验组患者在其基础上进行科学的营养干预，具体内容包括：①进行健康教育：采用座谈、讲授或咨询等方式对患者进行营养知识的教育指导，详细讲解蛋白质对于维持机体的重要作用，失代偿期肝硬化低蛋白血症的主要原因，食用高蛋白食物对于疾病治疗的重要意义，以及哪些食物富含蛋白质，常见食物的蛋白质及其他成分的含量等。②确立营养补给方案：针对每位患者不同的身体状况与病情程度制定科学的食谱，并祝福患者严格按照食谱进食；按照患者的饮食习惯以及喜好要求，对三餐食物进行详细分配，做到荤素搭配、营养均衡[3]。观察治疗前后两组临床症状以及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、血红蛋白（Hb）、胆红素、清蛋白、前白蛋白与胆固醇生化指标变化情况，并进行比较分析。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理数据，治疗前后生化指标的比较采用t检验，P＜0.01说明有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者临床症状改善情况的比较
相比治疗前，两组患者的临床症状均有明显改善，实验组患者食欲缺乏、疲劳感的改善情况明显优于对照组。
2.2 治疗前后两组患者各项生化指标变化情况的比较
治疗前，两组各项生化指标水平不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组ALT、AST、胆红素、清蛋白、前白蛋白指标有所改善，但实验组改善程度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），数据见表1。
3.讨论
肝硬化是威胁人类健康的一种较为严重的疾病，由于其致病因素很多，病情发展期长，早期症状不够明显，尤其在代偿期肝硬化时，患者多发生消化不良、乏力、左上腹隐痛不适等较轻症状，很容易被忽视，错过治疗最佳时机。在肝硬化失代偿期患者的肝脏功能受损比较严重，机体蛋白质摄入不足，消化功能大幅下降，伴随产生血浆蛋白降低、血浆胶体渗透压下降、腹水、水肿等一系列症状，患者的整体营养结构难以维持机体的健康恢复[4]。
临床上治疗失代偿期肝硬化主要以缓解症状和延长生命为主，同时对于患者积极进行营养干预，对于维持肝功能指标也有一定帮助。失代偿性肝硬化是一种迁延反复的慢性疾病，对于患者的意志力也是一种考验，护理人员要注重培养患者对营养饮食的注意，建立个性化食谱，适当增加饮食中蛋白质占比，减低饮养不良的发生率[5]。本研究表明，经过营养干预，实验组的临床症状有明显改善，且食欲缺乏、疲劳感的改善情况明显优于对照组。从各项生化指标水平来看，两组ALT、AST、胆红素、清蛋白、前白蛋白指标有所改善，但实验组改善程度明显高于对照组（P＜0.01）。
综上所述，对失代偿期肝硬化患者实施营养干预取得良好的效果，各项生理指标得到很好控制，营养干预可以在失代偿期肝硬化患者中推广使用。
【参考文献】
[1] 杨广栋，吕文良，陈兰羽.早期肝硬化的治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012,21（15）：1699-1701.
[2] 闵师卫.失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理[J].中国中医药，2012,10（13）：30-31.
[3] 刘清芳.护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生感应脑病的价值[J]. 现代中西医结合杂志，2013,22（36）：4098-4099.
[4] 刘天凤.失代偿期肝硬化患者出院后护理干预的研究[J].实用临床医学，2011,12（1）：119-120.
[5] 黄秋芬.失代偿期肝硬化病人营养干预的临床研究[J].求医问药，2012,10（4）：513-316.
论文作者:王菁,李忠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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