（上海市第一人民医院宝山分院心血管内科 上海 200940）
【摘要】目的：研究急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者康复护理干预与PTCA支架术后疗效及生存质量的影响。方法：选取2015年2月至2017年2月我院接诊的110例急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者作为本次研究对象。对照组患者采用常规护理措施实施干预，观察组则采用采用康复护理对患者实施护理干预。结果：观察组不良反应总发生率16.36%（9/55）明显低于对照组43.63%（24/55），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组体力健康、精神健康、总体功能（63.38±4.72、33.52±2.37、15.58±2.71）分均明显高于对照组（52.02±3.29、21.61±2.16、10.63±2.35）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理措施可显著改善急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者PTCA支架术后的疗效及生存质量，值得广泛推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；不稳定心绞痛；康复护理；PTCA支架术；生存质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0181-02
急性心肌梗死，由于严重且持久的心肌缺血，从而导致部分心肌急性坏死，发病突然，其致死率极高[1]。不稳定心绞痛是冠心病常见的临床症状，主要表现为虚弱、晕厥、气紧的症状。研究表明，PTCA支架术能够缓解患者的心绞痛症状，改善患者的左心室功能，但手术后会使患者的生存质量受到影响[2]。因此，本实验研究急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者康复护理干预与PTCA支架术后疗效及生存质量的相关性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2017年2月我院接诊的110例急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者作为本次研究对象。排除标准：①患有严重脏器功能衰竭和认知功能障碍；按随机数表法均分为两组，观察组男女比例32:23，年龄38～60岁，平均年龄（49.37±2.32）岁，急性心肌梗死37例，不稳定心绞痛18例；对照组男女比例31:24，年龄36～60岁，平均年龄（45.06±3.01）岁，急性心肌梗死36例，不稳定心绞痛19例。患者均同意本次研究，本研究已通过我院伦理委员会批准，两组患者一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理对患者进行干预，观察患者的生命体征和病况。
观察组患者采用康复护理措施干预，具体为：
手术当天：嘱咐患者卧床休息，协助其进行翻身及未受伤的肢体活动，指导其作深呼吸，每天2次，采用砂带在穿刺部位压迫4～6小时，嘱咐患者多饮水；
手术后第1天：协助患者在床边站立5～10分钟，每天2次，活动肢体和主关节，鼓励其自行梳洗、进食，自行测试脉搏；
术后第2天：继续第一天的活动，协助患者步行20～30米，每天1～2次，告知其心肌梗死的病因，嘱咐患者戒烟；
术后第3天：继续以上活动，协助患者自行擦身，穿衣等，告知其术后可能会出现的并发症，严格遵守医嘱规定服药；
术后第4天：继续以上活动，协助患者步行50~100米，嘱咐其饮食宜清淡。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后心血管事件发生率、冠脉再狭窄发生率、生存质量情况。生存质量评分标准：总分60分，＜20分为极差；21～30分为差；31～40分为一般；41～50分为较好；51～60分为良好。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后不良反应发生率比较
观察组不良反应总发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
有研究表明，治疗急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者的首选方法是PTCA支架术，但其治疗后会给患者造成负面作用[3]。若患者术后一直卧床休息，会对患者的肌肉和心血管造成影响，手术后会引发患者体能力量降低，生活质量下降。研究表明，在术后给予患者采用相应的护理干预，能够有利于患者的康复，而临床上常规的护理干预无法达到预期的要求。康复护理具有专门的各科护理技术，能够对患者进行残余功能恢复，消除患者的功能障碍，重建和弥补患者的功能缺失，提高患者的术后生活质量[4]。
在术后给予患者康复训练，能够减轻患者的体能下降，舒张患者的血管，使其维持血流速度，减少血小板聚集。因此，在术后给予患者康复护理能够有利于减少患者的心血管事件及冠脉再狭窄事件的发生。在本研究中，术后采用康复护理的患者心血管事件及冠脉再狭窄事件总发生率小于采用常规护理的患者，体力健康、精神健康、总体功能均优于采用常规护理的患者；表明康复护理能够帮助患者恢复自我行动能力以及精神状态。采用康复护理能够改善患者的术后恢复情况，提高患者的自我生产能力，减少心血管事件及冠脉再狭窄事件的发生，有利于患者预后。
综上所述，给予急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者PTCA支架术后康复护理干预疗效显著，能够提高患者的生存质量，减少并发症的发生，值得推广。
【参考文献】
[1]任志艳,董书领,董灵芝等.早期康复护理对PTCA支架术后患者体能恢复、血管事件发生率及生存质量的影响[J].河北医药,2015,37(02):307-309.
[2]王婷,陆萍静,柳晓等.冠心病患者心脏康复护理研究进展[J].护理学杂志,2015,30(21):106-109.
[3] Chhatriwalla AK, Venkitachalam L, Kennedy KF, Relationship between stent type and quality of life after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[J]. Am Heart J. 2015;170(4):796-804.
[4]刘艳丽.康复护理干预对老年急性心肌梗死患者的效果观察[J].河北医药,2013,35(02):307-308.
论文作者:郁志芸
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 术后论文; 心绞痛论文; 不稳定论文; 支架论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年31期论文;