产科超声对胎儿畸形的筛查价值论文_何建芬

(曲靖市妇幼保健院功能科B超室 云南 曲靖 655000)

【摘要】 目的:探究产科超声对高危胎儿畸形的筛查价值。方法:回顾性分析我院2013年-2016年入院行预约产科超声筛查的1692例产妇和同期接受高危筛查的923例产妇的超声诊断资料及妊娠结局情况。结果:两组检出结构异常并无显著差异,但观察组检出功能异常明显高于对照组,而其他异常则低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:孕妇行产前超声检查可有效提高胎儿的畸形检出率,不仅能提高人口素质,同时能促进孕妇的身心健康。

【关键词】产科;超声;高危;胎儿畸形;筛查价值

【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)29-0131-02

产前诊断主要采用影像学与遗传学检测对高风险的胎儿明确诊断,同时对畸形胎儿进行选择性流产达到降低出生缺陷的目的,最终提高优生质量和人口素质。产前诊断的方式多种,不仅包括超声、核磁共振、羊水检查,同时还有胎儿活检、胎儿脐血检查和绒毛检查,在上述方法中,只有超声与核磁共振是临床上公认的无损伤性的检查方法[1],但相比核磁共振,超声则具有操作简便、反复性强、价格低廉等优势,适用于各个孕周的胎儿检查。有研究指出,超声对于目前大部分胎儿的结构畸形和轻微畸形都能有效的检出[2]。我院为提高超声对高危胎儿畸形的检出率,回顾性分析了1692例产妇的超声资料,现将其作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年-2016年入院行产科超声筛查的1692例产妇作为本次研究的对照组,同期接受高危筛查的923例产妇作为观察组,两组均行产科超声检查。对照组年龄27~41岁,平均(33.5±1.6)岁;胎龄12~38周,平均(26.2±4.3)周。观察组均有高龄、异常孕产史、异常家族史且合并妊高征等严重疾病等高危因素。本次研究已告知患者及家属,并签署知情同意书。

1.2 检查方法

本次研究研究采用的诊断仪器为HITACHI,腹部探头频率2~5MHz。采用分节段检查法对胎儿的各个脏器与器官进行检查,共19项,操作如下:①对腹部进行大范围扫查,了解胎儿的个数、胎位、是否存在胎心搏动;②分节段对胎儿的全身各个部位进行扫查:a.胎儿头部,通过双顶径平面对胎儿的双顶径、头围和侧脑室宽度进行测量,通过小脑平面对小脑横径、颈项软组织厚度和后颅窝池宽度进行测量,观察头颅光环的完整性。b.胎儿面部,对眼眶、鼻孔、上唇的连续性进行扫查。c.胎儿胸部,心脏扫查。d.胎儿腹部,对腹壁的连续性、胃泡、肠管回声和双肾、膀胱、脐周血流等进行扫查。e.胎儿四肢,对胎儿的四肢骨构成、长度和关节等进行观察。f.胎儿脊柱,对胎儿的脊柱进行横、纵、冠状面扫查。③最后对羊水、胎盘和脐带的情况进行观察,测量羊水的深度。④若在扫查过程中无法观察到相应的部位,可让孕妇稍稍活动改变胎位,20min后再次进行扫查,若扫查2~3次还是无法观察到,则让孕妇对无法观察的部位在1周内进行复查。⑤对于胎儿小于筛选孕周的孕妇,则对胎儿的大小测量后重新计算孕周,并预约筛选日期。⑥对胎龄超过24周的孕妇,则将其列入高危胎儿超声,并给予产妇充分的检查时间及复查的机会,争取清晰且全面的将检查图像进行展示,并根据上述筛查内容,对胎儿进行详细扫查。

1.3 观察指标

统计两组孕妇的分娩情况,以及胎儿畸形的情况,比较常规筛查与高危胎儿畸形筛查的检出率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,其中计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ2检验;结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 超声筛选异常病例结果

观察组与对照组共2615例,发现各类异常胎儿共77例,异常病例结果如表1所示。

3.讨论

我院目前采用的超声诊断仪为高档彩超,目的在于为了获得更加清晰的成像,尤其是一些特定部位的解剖部位时,清晰的成像对疾病的诊断则显得更为重要。例如对胎儿的心脏进行扫查时,部分心血管畸形的胎儿经黑白图像则无法很好的辨认,但采用彩超则能良好的鉴别[4]。所以临床上会要求对每例胎儿的三血管平面、四腔观、右室流出道、左室流出道进行观察外,还需要采用彩色血流成像对左右心房、心室的血流,肺动脉、动脉管和主动脉弓的血流进行扫查,观察血流方向是否一致,从而确定诊断。所以,为了提高胎儿畸形的检出率,采用高分辨率的彩色超声对产科胎儿进行筛查是非常有必要的。

畸形筛查最好选择在孕18~24周时进行,因为此时的胎儿已经足够大,同时胎儿活动多、羊水含量多、胎位容易发生变化,各个结构的显示也相对更清晰,胎儿的四肢观察也更容易[5]。对于部分严重畸形的胎儿可以在孕28周前进行引产。对部分需要观察进展的异常胎儿可以在孕28周前进行一次复查,以便随访。

本次研究中,两组检出结构异常并无显著差异,但观察组检出功能异常明显高于对照组,而其他异常则低于对照组(P<0.01)。综上所述,孕妇行产前超声检查可有效提高胎儿的畸形检出率,不仅能提高人口素质,同时能促进孕妇的身心健康。

【参考文献】

[1]黎文雅,余艳红,李胜利,等.早孕期胎儿胼胝体发育不良高危人群的产前超声诊断[J].南方医科大学学报,2014,34(8):1092-1097.

[2]韩华,李建玲,常凤玲,等.颈项透明层增厚及三尖瓣反流在胎儿早期心脏畸形筛查中的价值[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(5):365-367.

[3]隋霜,宋晓平,张艳梅,等.产前系统超声检查对胎儿畸形筛查的临床意义[J].中国医药,2014,9(3):379-382.

[4]李艳彬,孟雷,赵雅萍,等.胎儿透明隔腔缺如产前超声检查及其高危因素分析[J].中国计划生育学杂志,2016,24(12):845-847.

[5]张晓敏,郭小春,朱兰英,等.150例高危妊娠11-14周胎儿的超声筛查报告分析[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1762-1763.

论文作者:何建芬

论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期

论文发表时间:2017/10/27

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