库尔班江·阿布拉
喀什地区维吾尔医医院骨伤科 844000
摘要：目的 对中西医结合治疗胫腓骨骨折的临床治疗效果以及并发症进行分析、研究。方法 选择2014年1月到2015年2月来医院治疗的胫腓骨骨折的患者70例，并且将这些患者随机分为治疗组与对照组，两组的患者在病种、病情程度等方面具有可比性。治疗组35例，主要通过手术、术后以及中医加减法的治疗；而对照组35例，主要是通过手术、手后以及西药治疗。然后对这些患者进行一定时期的观察，记录相关信息，了解两组的效果。结果 治疗组患者骨折后肿胀的消退和术后恢复时间明显快于对照组，并且皮下组织以及皮肤基本上没有出现坏死的情况，各功能恢复较快。由此可以看出两组各方面指标的结果存在显著差异(P <0.05)。结论 中西医结合治疗胫腓骨骨折在临床治疗中的效果比单纯的治疗方法的临床效果更加明显，因此，中西医综合疗法治疗胫腓骨骨折可以有疗效明确值得研究以及推广应用。
关键词：胫腓骨骨折；中西医结合治疗；临床分析
经过研究发现，胫腓骨骨折是当前临床常见骨折中最为常见的疾病。胫腓骨骨折约占各种骨折的10%，在临床胫腓骨骨骨折中以青壮年患者以及儿童患者为主，其主要原因是这些患者受到一些外部暴力，导致胫腓骨骨折。为了更深一步的研究胫腓骨骨折的临床治疗，选择2014年1月到2015年2月来我科治疗的胫腓骨骨折的患者70例，并且将这些患者的治疗效果进行研究对比，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料
选择2014年1月到2015年2月来医院治疗的胫腓骨骨折的患者70例，男患者共有46例，女患者24例，年龄在19-54岁，平均年龄（）岁。其中，21例患者因车祸而损伤，15例患者因剧烈运动而损伤，12例患者因高空坠落而损伤，12例患者因重物砸而损伤，10例因打击而损伤。将70例患者随机分为观察组以及对照组，每组患者各35例。两两组患者在年龄、性别、病史、损伤原因等数据无显著差异(P >0.05)，存在很明显的可比性。
1.2治疗方法
1.2. 1手术治疗
在进行手术之前，患者应该进行常规检查。如果患者属于开放性骨折可以采取急诊手术；如果患者属于闭合性骨折，患者要在1-2周之内用钢丝托或石膏托板固定再进行手术。
在进行手术的时候进行闭合复位，如果患者闭合复位失败以后可以采取切开复位进行治疗。在手术过程中可以采用不扩髓的方法进行治疗。通过静力交锁固定胫骨，同时腓骨不需要被固定。在手术过程中只需要暴露骨折处，对其嵌入物以及积血进行仔细的清理后进行复位，用螺钉、钢丝进行固定，当确定骨折处已经复位好之后，再用外固定支架的方法固定于小腿前内侧。
在手术结束后，患者需要7d-10d的抗生素治疗，避免患者发生术后感染。在术后患者可以在5-7d内逐渐进行一些适当的肌肉和关节的锻炼，并且要固定对针周围用酒精每天消毒2次。在手术伤口愈合之后，将髓内针取出。
1.2.4中医治疗
治疗组加用中药治疗，在骨折治疗全过程中，在治疗胫腓骨骨折早期的时候，主要是以治疗脊柱损伤为主，在这过程中需要注重祛除淤血，其药方的主要药材有芒硝、大黄、芍药、桃仁、当归、牡丹皮，其比例为2：5：3，其中芒硝是要采用冲服的方法，而大黄是要在煎药后放入。患者只需要每日1剂。
在治疗胫腓骨骨折的中后期的时候，主要是针对肝肾亏虚、气血耗损等问题，在选择药方的时候要注重. 补益肝肾、温经通络。因此，药方中有何首乌、补骨脂、当归、杜仲、续断、牛膝等药材，其中要按照6：3：3：5：5：5的比例，同样也是每天1剂。
1. 3疗效评定标准
按照《中药新药临床研究指导原则》的规定要求，患者胫排骨骨折症状完全消失以及身体恢复正常属于显效；胫排骨骨折症状较治疗前明显得到改善，且发病一半以上属于有效；患者在治疗前后病症没有明显改变属于无效。
1.4统计方法
采用SPSS 18. 0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用t检验。P<0. 05为差异具有统计学意义。
2结果
本次研究的结果主要从两组患者骨痴的生长情况、愈合情况以及骨折肤体功能恢复情况三个方面进行比较。
2.1两组的骨痴生长情况比较
由于治疗组与对照组采用不同的方法，在术后骨痴生长的情况也存在明显的差异，如表1所示。
表1两组的骨痴生长情况比较
对治疗效果的结果进行研究以后发现，治疗组的总有效率为97.14%，对照组的总有效率为88.57%，治疗组的治疗效果明显好于对照组，两组相比有统计学差异(P <0.05)。
3讨论
近几年，随着工业以及交通事故的不断发展，胫腓骨骨折出现的几率越来越大。由于胫腓骨骨折术后钢板外露导致患者很容易发生感染、恢复时间慢、筋膜间室综合征等并发症，严重的情况下会截肢。治疗胫腓骨骨折患者采用手术治疗后会给患者带来很大的手术创伤以及多种禁忌症。在中医中强调的是“肾主骨”，在治疗过程中注重的是通络止痛、活血化痕、强筋壮骨。并且将整个治疗分为前期和中后期。在每一个时期都会有针对性的治疗，在前期主要是强调活血化瘀、通络止痛；而中后期主要强调的是补益肝肾及强筋壮骨，从而固本。
当前，在胫腓骨骨折的治疗过程最可行的治疗方法是采用中西合并的方式，以西医的手术治疗和中药内服外用来达到更好的治疗效果。经过调查发现，部分患者受一些疾病的影响，很容易降低患者的术后恢复速度以及恢复程度，在这个时候只是依靠单纯的中医治疗是远远不够的，还需要结合西医治疗，实现中西优势互补，可以帮助患者骨关节及周围软组织的恢复，具有较好疗效。
参考文献：
[1]薛树军.中西医结合治疗50例胫腓骨骨折临床分析[J].现代中医药，2010 (5)：47-48.
[2]问庆萍，孙欣，贾倩，等.胫腓骨骨折的术后护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32(2) ;331-332.
[3]蒋玲.胫腓骨骨折手术治疗46例围术期护理[J].齐兽护理杂志，2011,17(33):10-11.
[4]唐红波，陈克，刘莉莉，等.骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会[J].中国医药导报，2012，14 (1):121-131.
论文作者:库尔班江·阿布拉
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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