【摘要】 目的：通过前瞻随机对照实验的方式探讨良性甲状腺疾病术后放置/不放置引流的效果差异。方法：将自2014年2月~2015年2月期间，住院部收治的良性甲状腺疾病患者60例纳入研究，根据数字随机表方法分组，30例患者为对照组，30例患者为实验组。两组患者手术方法完全一致，对照组患者术后放置引流，实验组患者术后不置引流。对比观察两组患者手术后的疼痛情况、住院时间、以及术后并发症发生情况。结果：实验组患者手术后疼痛评分为(3.5±0.5)分，住院时间为(1.6±0.2)d，均明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者术后并发症总发生率为13.33％(4/30)，明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义(P＜0.05)。结论：良性甲状腺疾病术后不置引流的效果明显高于放置引流，此方法能够有效缓解患者术后疼痛，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得广泛应用。
【关键词】 良性甲状腺疾病；引流；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0157-01
对于临床诊断为良性甲状腺疾病的患者，通常确诊后建议通过手术干预方式治疗。术后常见并发症包括皮下积液、喉上神经外支损伤、喉返神经损伤、以及甲状旁腺功能减退等[1-2]。有关研究中认为，术后放置引流能够在一定程度上减少并发症给患者带来的不良影响。但临床观察数据并未证实该结论[3]，反而可见因放置引流而对手术切口愈合以及美容效果造成不良影响的病例。为探讨良性甲状腺疾病术后放置/不放置引流的效果差异，本次研究中通过前瞻随机对照实验的方式，将自2014年2月~2015年2月期间，住院部收治的良性甲状腺疾病患者60例纳入研究，展开放置/不放置引流的对照研究，数据报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 将自2014年2月~2015年2月期间，住院部收治的良性甲状腺疾病患者60例纳入研究，根据数字随机表方法分组，30例患者为对照组，30例患者为实验组。对照组方面，男性为25例，女性为5例，年龄区间为40~60周岁，平均为(52.3±1.1)岁，18例患者行甲状腺全切除术，12例患者行甲状腺次全切除术；实验组方面，男性为23例，女性为7例，年龄区间为40~60周岁，平均为(53.7±1.6)岁，19例患者行甲状腺全切除术，11例患者行甲状腺次全切除术。两组患者的一般资料经对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组 对照组患者手术方法与实验组完全一致，仅在手术结束后采用甲状腺残腔内放置引流管的处理方法，经手术切口外接负压球进行封闭式引流处理。
1.2.2 实验组 实验组患者术中采用电刀或超声刀对甲状腺组织进行游离、切割、凝闭并结合4-0丝线结扎和缝扎等处理方法，完成对甲状腺组织的全切或次全切除处理。手术完成后对切口创面进行检查并彻底止血，不放置止血材料，手术达到满意效果后常规缝合切口，术后不放置引流。
1.3 观察指标 对比观察两组患者手术后的疼痛情况、住院时间、以及术后并发症发生情况。疼痛情况应用VAS评分进行调查，评分越高即疼痛感越剧烈；术后并发症覆盖指标包括血肿、皮下积液、切口感染、以及甲状旁腺功能减退四项。
1.4 数据处理 用SPSS.17.0统计软件进行数据处理，计量资料表示为(均数±标准差)，通过t方法检验，计数资料表示为(n)％，通过X2方法检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术后的疼痛情况、住院时间对比 实验组患者手术后疼痛评分为(3.5±0.5)分，住院时间为(1.6±0.2)d，均明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
以往针对行手术治疗的良性甲状腺患者而言，手术过程中无论切除范围的大小以及创面渗出的多少，手术后均需要放置引流。但，近年来有关该内容的研究文献中并无甲状腺术后放置引流的循证医学证据，因此也有研究中认为，甲状腺手术中并非必须放置引流进行干预。
临床有关资料中认为，放置引流会增加患者机体的不适感与疼痛感，这一结论在本组研究数据中得到证实：即实验组患者手术后疼痛评分为(3.5±0.5)分，明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义(P＜0.05)。与此同时，放置引流可能造成患者机体出现炎症反应，增加术后引流量，导致拔管时间延长，由此可能导致患者术后出现多种并发症，延长住院时间。本次研究数据中显示：实验组患者住院时间为(1.6±0.2)d，明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义(P＜0.05)。说明术后不放置引流对缩短患者住院时间有重要价值。同时，实验组患者术后并发症总发生率为13.33％(4/30)，明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义(P＜0.05)，也说明了不放置引流有利于减少各种并发症的发生率。
根据上述数据分析结果认为：良性甲状腺疾病术后不置引流的效果明显高于放置引流，此方法能够有效缓解患者术后疼痛，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得广泛应用。
参考文献[1] 胡世雄,黄侃,赵刚等.甲状腺术后常规引流的前瞻性随机对照研究[J].中华普通外科杂志,2012,27(7):589-590.[2] 顾爱莲,王舟欢.两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果比较[J].解放军护理杂志,2010,27(3):232-233.[3] 陈海群,王瓯晨,张筱骅等.甲状腺术后引流口粘连的多因素分析[J].实用肿瘤杂志,2010,25(4):444-446.
论文作者:冯周臣
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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