衡阳市第一人民医院康复科 湖南衡阳 421002
摘要：目的：探讨康复护理对住院的老年冠心病患者有何临床意义。方法：对来我院住院的150例老年冠心病患者进行分组，根据其住院期间所采取的护理方式，分为实验组和对照组，每组各75例患者，对照组进行冠心病患者的常规护理，而实验组患者在对照组基础上，进行了科学合理的康复护理干预，对这些患者康复住院期间的病情变化进行统计并比较，包括其躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度等。结果：实验组患者通过康复护理，其各项评价指标有了明显的改善，心绞痛发作次数明显减少，患者的治疗满意度较高，两组对比，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：有效的康复护理老年冠心病患者的病情控制至关重要，可减少心绞痛发作次数，提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：康复护理；冠心病；老年；疗效；危险因素
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，随着现代人饮食方式的转变和生活方式的特点，发病率日益增高，成为威胁中老年人健康的重要疾病，并且其发病有逐渐年轻化的特点[1]。该病好发于中老年，在男性中的发病率明显高于女性。冠心病的治疗是一个漫长而艰巨的过程，除治疗用药外，其饮食、运动将严重影响患者的病情控制和进展，因此对于冠心病老年患者实施适宜的护理措施可以取得一定的疗效，直接影响疾病的治疗效果与患者的康复速度。我院对在本院住院的老年患者进行了康复护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1资料
我院在2013年3月—2014年3月共收住入院150例老年冠心病患者，123例有高血脂，4例有高血压，72例有吸烟史，确诊住院时尚未出现心肌梗死及其他脏器的严重病变，无糖尿病等。实验组患者男性48例，女性27例，年龄在58—88岁，平均年龄65.7岁；对照组男性患者45例，女性患者30例，年龄在60-89岁之间，平均67.1岁。两组患者性别、年龄、一般病史差异不大（P>0.05），符合研究条件。关注患者住院期间的病情变化，记录并统计两组患者的心绞痛发作情况及持续时间的变化，患者有无焦虑等情绪问题出现，随访患者的治疗满意度。
1.2方法
对照组护理方法：对予患者进行常规护理，严格执行医嘱，根据医嘱进行用药、操作等；定期监测患者的心率、血压、脉搏及血氧饱和度，定期复查患者的心电图及24小时动态心电图，观察患者是否出现ST段抬高等异常情况，随时掌握患者的病情变化，如出现这些典型的心电图表现，应及时想医生报告并进行紧急处理；保持病房内安静温馨，患者心情愉快轻松，给予患者低盐低脂饮食等[2]。
实验组护理方法：在对照组常规护理措施的基础上，对患者进行针对冠心病的康复护理干预。（1）疾病知识宣教：冠心病的治疗是一个长期的过程，对患者进行冠心病相关知识的宣教，使患者对自身的疾病有一定的了解和准备，对医生的用药、处置等给予理解和配合，提高治疗的依从性。（2）心理辅导：冠心病患者由于经常胸闷胸痛的刺激和病情的反复，容易出现焦虑、抑郁、暴躁等情绪问题，将严重影响治疗效果和患者病情的稳定性，因此对老年冠心病患者进行适宜的心理辅导可以发挥巨大的作用，相关人员在良好沟通的基础上给予患者心理安慰与支持，鼓励患者与一些治疗成功的冠心病患者进行交流，以增强战胜疾病的信心，使其更加积极、主动地配合治疗护理工作。（3）康复锻炼：使患者了解适量科学运动对病情稳定的冠心病患者的效果，适当鼓励患者进行一些适宜的运动如有氧训练、医疗体操、气功及力量训练等，充分考虑患者的病情发展和个人体质，制定不同的康复锻炼计划，每次锻炼时间、锻炼内容均需充分考虑患者的病情，如规定康复训练每天2 次，每次运动时间为30 min左右，而训练内容则可以慢走、起坐、慢跑等结合的方式进行[3]。（4）科学饮食：合理膳食对冠心病患者，尤其是合并肥胖或高血脂的病人有特殊疗效，高纤维素、高蛋白饮食[4]，多食新鲜蔬菜，水果，严格控制热量及脂肪的摄入。对于肥胖患者，指导患者科学合理减重，逐步改善高血脂等危险因素，采取少食、多餐的原则。
1.3统计方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
实验组患者的治疗效果较好，病人的病情得到了较大的缓解，其心绞痛的发作次数和持续时间均小于对照组，患者的满意度较高（98.1%），而对照组患者的疗效相对较差，治疗的满意度仅76.8%，具体情况见下表。
表1 两组患者的疗效对比
注：两组对比，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
近年来，冠心病（CHD）发病率居高不下，除了与人们生活方式的转变有关外，社会的人口老龄化也是其重要原因之一，老年患者的血流动力学相对较差，血管脆性较高，加之常伴随发生的血脂、血糖控制不良，冠心病在老年人中的发病率极高，其临床表现因疾病严重程度不同而有所差异，轻者大多数时间可无症状，仅在劳累、激动等情况下出现心慌、乏力、心绞痛、胸前区憋闷等症状[5]，严重者轻微活动即可诱发心绞痛发作，常见并发症为心肌梗死、心源性休克、心律失常等，不仅会影响到患者生活质量，还会给患者带来经济、身体、精神等多方面的压力和痛苦。
冠心病患者的治疗方法有药物、手术、介入治疗等。合理的治疗，直接关系可以使冠心病患者的症状得到缓解，有效预防并发症。经过临床调查可以发现，老年 CHD 患者通过正规、科学的治疗措施可以脱离危险，避免心梗等严重并发症，保持病情稳定，但在其康复过程中，患者可能因为饮食情绪等各项意外而导致病情反复并加重[6]，因此，对老年 CHD 患者在康复期进行有效的、科学的康复护理干预有至关重要的作用。通过护理可以明显改善患者的心理状态，增加治疗积极性以及医嘱遵从性，提高治疗效果与冠心病患者的健康意识。
在本次研究中，我院对在本院住院的150例患者的临床资料和治疗护理措施进行回顾性分析，其中实验组患者由于应用了康复护理干预，取得了较好的效果，患者的疼痛发作频度和持续时间均明显低于对照组患者，且无心肌梗死病例出现，两组对比，差异明显（P<0.05），有统计学意义。随访发现，实验组患者治疗满意率为98.1%，而对照组仅76.8%，可见康复护理所起到的重要作用。
总之，对罹患冠心病的老年患者进行康复护理干预，可明显提高患者的治疗效果，增加患者治疗的依从性，更好的控制疼痛，减少由疼痛引起的焦虑、抑郁等情绪，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]钟萍.老年冠心病患者的康复护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1779.
[2]刘永兰，李飒，张昊.加强健康管理改善老干部的冠心病危险因素的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（25）：150-151.
[3]陈洪艳，李海燕，李晓霞.护理干预对改善老年冠心病便秘患者生活质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：112.
[4]肖峰，周香红，周建敏等.老年冠心病患者的护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，18（9）：123-124.
[5]郭木恭，林君耀.180 例冠心病临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（5）：117-118.
[6]张立梅.老年冠心病康复护理分析[J].中国实用医药，2013，8（8）：195-196.
论文作者:彭丽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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