天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心中医科 300400
摘要：消化道出血是临床上常见的疾病，属于危急重症的一种，也是引起患者死亡的重要原因，发病后临床表现的呕血、黑便等，严重者将会会引起失血性休克，影响患者健康及生活。常规方法以西药治疗为主，药物虽然能帮助患者快速止血，但是远期疗效欠佳，二次出血率较高，难以达到预期的治疗效果。近年来，中医在消化道出血患者中得到应用，其方法包括：辨证分型治疗、辨证施治、专方专用及单味药等，不同的治疗方法疗效不同。因此，本文将以消化道出血为起点，分析中医疗法在消化道患者中的治疗效果，为临床消化道出血治疗提供依据和参考。
关键词：消化道出血；危急重症；中医疗法；治疗效果
前言
消化道出血是临床上常见的疾病，是指从食管到肛门之间消化道引起的出血，属于消化系统疾病，对于屈氏韧带以上者又称为上消化道出血（UGIH）。患者发病后临床表现为呕血、黑便等为主，部分患者伴有上腹痛、腹胀、烧灼感等。祖国中医认为：消化道出血属于“呕血”、“便血”等范畴，而消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂及肿瘤等是引起消化道出血的重要原因[1]。目前，临床上对于消化道出血以西药治疗为主，药物虽然能改善患者症状，但是远期疗效欠佳，二次出血率较高，导致患者预后较差。文献报道显示[2]：将中医疗法用于消化道出血患者中效果理想，有助于快速控制患者病情，改善患者生活质量。因此，本文将以消化道出血为起点，分析中医疗法在消化道患者中的治疗效果，综述如下。
1 消化道出血病理病机
中医认为：消化道出血本质是洛伤血溢，并且引起洛伤血溢的病机主要包括：“热”、“淤”、“虚”。主要是由于机体饮食失节，大肆饮食辛辣食物，导致热积胃中，热上胃络，胃气失和，血随胃气上逆耳吐出，下走大肠引起大便黑。《景岳全书?血证》中指出：情志失调、肝郁化火，肝火犯胃，损伤胃络，引起血上行。因此，消化道出血患者实证病因主要是由于“热”、“淤”；虚者则是由于脾虚、劳倦过度、久病成疾等引起。国内学者研究表明：消化道出血多与患者生活缺乏规律、饮食不节及劳动过度等有关[3]。
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2 消化道出血中医治疗
中医疗法用于消化道出血患者中具有独特的见解，治疗方法包括：辨证分型治疗、专方专用及单味药等，不同的治疗方法各有优缺点，具体如下。
2.1 辨证分型治疗
国内学者将60例消化道出血分为胃热伤络及脾气虚弱型，分别给予大黄黄连泻心汤治疗及归脾汤治疗，结果显示：患者治疗后临床疗效率为96.67%。有学者将上消化道出血分为胃热壅盛型、肝火犯胃型、脾虚不舍型及气虚血脱型，分别给予相应的汤药治疗，结果显示：药物治疗总有效率为89.13%。国内学者[4]对脾不统血型患者给予黄土汤治疗；给予胃热雍盛型给予三黄泻心汤治疗；给予胃肠湿热型给予地榆散治疗，临床疗效率为80.83%。
2.2 专方专用治疗
专方专治是消化道出血患者中常用的治疗方法，该方法的使用能保证患者的治疗更具针对性。国内学者进行了一次实验，对照组给予法莫替丁片治疗，观察组给予胶七散剂治疗，结果显示：观察组疗效率为82.22%，高于对照组68.29%（P<0.05）。国内学者利用止血粉治疗消化道出血，每次1-1.5g，每天1次，对照组给予西药止血剂治疗，结果显示：观察组止血时间，短于对照组（P<0.05）。国内学者采用大黄三七乌及三治疗42例消化道出血，对照组39例给予凝血酶治疗，结果显示：观察组疗效率为92.9%，高于对照组89.7%（P<0.05）。
2.3 单味药治疗
为了提高临床效果，很多学者尝试利用单味药用于消化道出血患者中，并取得理想效果。国内学者给予大黄粉治疗消化道出血，以安络血肌注进行对症，结果显示：中药组疗效率为88.83%，高于对照组22.38%（P<0.05）。国内学者[5]对251例消化道出血患者采用户长口服液治疗，并且以止血敏、止血芳酸及甲氰咪胍治疗，结果显示：中药组疗效率为96.87%，高于对照组87.91%（P<0.05）。
3 中医疗法结合胃镜治疗
文献报道显示[6]：胃镜下局部喷洒药物或经胃管注入药物有助于帮助患者快速止血，能提高临床效果。国内学者利用二黄汤对消化道出血进行局部喷洒，结果显示：患者用药2次后出血能得到控制。国内学者利用10-15mL含有五倍子、明矾、三七药物在胃镜下进行喷洒，并且与常规西药进行对照，结果显示：中药组疗效率为97.37%，高于对照组8.57%（P<0.05）。随着医疗技术的不断发展，中药制剂在内镜下注射治疗消化道出血中得到应用，具有副作用小、价格低廉而受到重视。国内学者研究表明：将消痔灵注入曲张静脉中7-14d后重复注入一次，连续治疗4次，疗效率为90.63%。
4 结束语
综上所述，消化道出血是临床上常见的疾病，发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦确诊，病情已经相对严重，影响患者健康及生活。常规方法以西药为主，该方法虽然能改善患者症状，但是远期疗效欠佳，治疗缺乏针对性。近年来，中医疗法在消化道出血患者中得到应用，常见的中医方法包括：辨证分型治疗、辨证施治、专方专用及单味药等，治疗时应根据每一位患者实际情况选择合适的治疗方法，并根据患者恢复情况调整治疗方案，使得患者的治疗更具针对性，促进患者早期恢复。
参考文献：
[1]温艳东，范铁兵，刘龙涛.上消化道出血的中医药研究进展[J].国际中医中药杂志，2015，18（8）：766-768.
[2]李鹏耀，娄静，赵义红.中西医结合治疗上消化道出血73例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：73-74.
[3]王芪，李玉峰.中医治疗消化道出血并发急性心肌梗死的体会[J].中国中医急症，2015，24（7）：1311-1313.
[4]李大威.中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血临床研究[J].中医学报，2015，30（11）：1674-1676.
[5]石瑞春，杨志伟，杨理华，等.不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血感染患者的有效性与安全性评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5642-5644.
[6]陈新贵，许勋良，段礼兴，等.生长抑素及凝血酶在上消化道溃疡出血治疗中的应用及安全性分析[J].中国普通外科杂志，2016，25（2）：307-310.
论文作者:曹振江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
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