北京市普仁医院放射科 100062
摘要
目的：对比CT和MRI两种检查方法在颈椎病诊断中的临床价值，以便指导临床医师选择更恰当的检查方法，提高颈椎病诊断的准确性。
方法：选择2018年5月至2019年5月期间来我院检查的共计87位患者作为观察对象，回顾性对比分析其CT和MRI的检查结果。
结果：小关节增生、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙、椎间隙狭窄的CT检出率分别为51.7%、96.6%、37.9%、93.1%，均高于MRI检出率10.3%、58.6%、10.3%、48.3%，差异有统计学意义。椎间盘膨出或突出、椎管狭窄、脊髓受压、神经根受压CT检出率分别为75.9%、72.4%、65.5%、3.4%，均低于MRI检出率96.6%、93.1%、93.1%、79.3%，差异有统计学意义。
结论：颈椎病诊断中，CT、MR两种检查方式针对颈椎病的不同影像学表现各有优势及欠缺，临床诊断时应该综合应用两种检查方式并联合分析两者结果，以达到高效检出颈椎病的目的。
关键词：CT、MRI、颈椎病诊断
颈椎病是一种常见的脊椎退行性骨关节病，中老年人较常发生。颈椎病的临床表现主要包括颈部不适、上肢麻木、头晕等，在日常工作和生活中，这些症状时常出现并对患者造成严重影响[1]。因此，准确而及时的诊断颈椎病，及时治疗以便尽早改善患者生活，对患者的预后和提高生活质量有较大意义。现阶段诊断颈椎病主要依靠临床症状结合影像学检查综合诊断，影像学检查方法主要包括X线、CT、MRI。X线提供的诊断信息较为有限，CT、MRI有效的弥补这一缺陷。本研究回顾性分析我院87例颈椎病患者的CT及MRI影像学资料，对比分析两种检查方法对颈椎病的检出率及影像学特点，以明确两者在颈椎病诊断中的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年5月至2019年5月来我院就诊的颈椎病患者作为研究对象，共87例，其中男性33例，女性54例；年龄范围为30-87岁，平均年龄61.1±12.12岁。患者临床症状表现为不同程度的头晕眼花、恶心呕吐、颈部不适或疼痛、肩部及上麻木或肢痛等。纳入标准：患者自愿进行CT和MRI两项检查且配合良好完成检查。排除标准：未能完成CT和MRI两项检查的患者；在我院仅进行术后检查的患者。
1.2方法
所有病人均进行CT及MRI检查。
CT检查：使用西门子64排CT，进行螺旋扫描，扫描参数：层距0.6mm，层厚1-2mm，电压120-140KV，电流200-450mA。扫描体位：患者仰卧于检查床上，身体置于检查床中间，双手放于身体两侧。扫描范围：上限包括颅底，下限包括第1胸椎。
MRI检查：使用西门子1.5T磁共振扫描仪，应用头颈联合线圈，采用SE序列。按照操作规范分别进行T1WI矢状位、T2WI矢状位及横断面扫描。T1WI矢状位参数为TR:500，TE:9.4；T2WI矢状位参数为TR:3020，TE:101；T2WI横断位参数为TR:4850，TE:100；层厚均为3mm。
获取的影像学资料分别由于两位经验丰富的高年资影像诊断医师分析阅片，结果不一致时经讨论确定最终结论。
1.3统计学方法 使用SPSS 21软件分析所收集数据。应用卡方检验，设置检验水准α设置为0.05，即P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
小关节增生、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙、椎间隙狭窄的CT检出率均高于MRI检出率，P<0.05，差异有统计学意义。椎间盘膨出或突出、椎管狭窄、脊髓受压、神经根受压CT检出率分低于MRI检出率，P<0.05，差异有统计学意义。详细数据见表1.
3 讨论
颈椎病又名颈椎综合征，包括颈椎骨性关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症[2]。颈椎病的主要病理改变是退行性变，多由于长期颈后部肌肉、韧带组织劳损，以及屈颈状态椎间盘内压增大等加速退变[3]。当今颈椎病诊断多通过临床症状及影像学综合诊断。
CT检查有较高的空间分辨力，通过三维后处理技术重建矢状位影像，椎间盘间隙狭窄程度显示更加清晰。CT检查对骨质及钙化显示清晰并具有较高密度分辨力，因此在显示小关节增生、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化方面优于MRI检查。
MRI检查属于多参数成像，其特点是软组织分辨力高，并借助多方位成像技术，能够清晰的显示椎间盘膨出或突出、椎管狭窄、脊髓及神经根受压，并且可以显示脊髓水肿的异常信号。
随着技术发展，MRI检查速度越来越快速，且无辐射危害，患者更愿意接受此检查，故此MRI在临床中应用越来越普遍。
综上所述，在颈椎病诊断中，针对颈椎病的不同影像学表现征象，CT及MRI检查方法各有优势，临床医师可以根据不同临床症状有针对性的选择不同检查方法，并且对多种影像学检查资料进行综合分析，以提高颈椎病的检出率，使病人能够得到尽早医治，从而减缓病人痛苦并改善预后。
参考文献
[1]李彬.CT与MRI影像学检查在诊断颈椎病中的特征比较[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):39-40.
[2]孟建繁,吕立桃. 从影像学角度探究颈椎病证型与病理的相关性[J]. 西部中医药,2017,30(4):136-138
[3]王冰，段义萍，张友常，等. 颈椎病患病特征的流行病学研究[J].中南大学学报（医学版），2004,29(4):472-474.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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