李 玲
三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】目的 探讨心理护理用于产科助产对产妇自然分娩质量及新生儿Apgar评分影响。方法 选选取2016年9月-2017年8月笔者所在医院诊疗的孕妇130例为研究对象，根据随机分配的原则，将128例孕妇随机分为对照组以及观察组，每组65例，其中对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用心理护理，比较两组产程时间、产后出血率、不良心理评分、Apgar评分及护理满意度。结果 观察组第一产程、第二产程及第三产程及总产程均短于对照组，产后出血率低于对照组（P<0.05）。护理后，两组产妇SAS、SDS评分均显著降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组Apgar评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组心理指导、健康宣教、护理服务态度、基础护理、护理操作技巧及分娩指导评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 对分娩期孕产妇实施心理护理干预，可以提高自然生产率，具有临床推广价值。
【关键词】心理护理；产科助产；自然分娩；新生儿Apgar评分；影响
中图分类号：R473文献标识码：A
引言
自然分娩对初产妇或经产妇而言都是极为痛苦的过程，且产科作为特殊性的临床科室，其护理质量会直接影响产妇分娩结局和新生儿生命健康。大多数选择自然分娩的产妇在生产前都会表现出一定程度的情绪和心理状况变化，这会对分娩过程和产后恢复产生负面影响。助产士护理是一种新型的护理模式，这种护理可以显著改善护理效果并显著降低临床风险。因此，在助产过程中实施心理指导，通过心理护理干预的方式减轻产妇的紧张恐惧感染，促使其顺利完成分娩。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月-2017年8月笔者所在医院诊疗的孕妇130例为研究对象，纳入标准：（1）年龄18~35岁，均为初产妇；（2）单胎头位，孕周≥24周；（3）无剖宫产指征；（4）骨盆外测量正常。产妇临床资料完整并自愿加入本研究，签署知情同意书。剔除合并其他并发症者、精神障碍者。根据随机分配的原则，将130例孕妇随机分为两组，每组65例，分别指定为观察组、对照组。对照组产妇年龄为22~37岁，平均年龄（29.24±.69）岁；孕周为37~41周，平均孕周为（39.00±1.47）周；其中包括40例初产妇，25例经产妇；初中学历者13例，高中学历者20例，大专及大学以上学历者32例。观察组产妇年龄为22~38岁，平均年龄（30.01±4.94）岁；孕周为37~41周，平均孕周（39.22±1.51）周；其中包括38例初产妇，27例经产妇；初中学历者15例，高中学历者22例，大专及大学以上学历者28例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
对照组给予产科常规护理。对观察组孕妇进行心理护理干预，如下。（1）入院后，将热情接待并详细介绍，向孕妇介绍部门的相关规章制度和助产士的职责。提供安静整洁的病房环境，确保产妇舒适和睡眠质量。然后进行健康教育，提供相关信息和知识，指导孕产妇的进食和活动。详细解释自然分娩呼吸法和强力分娩方法，1次/d，持续20min，引导她们运动，提高产妇对分娩的认识，并减轻她们的心理焦虑和恐惧。（2）在分娩前，在家庭成员的陪同下，为产妇和家庭成员提供分娩过程和知识，学习分娩技巧，并与助产士合作。鼓励孕产妇和家庭成员参加分娩体验和模拟培训，以帮助母亲了解分娩过程和产后预防措施。鼓励母亲说出内心的感受和疑惑，引导心情，回答问题。寻求更多的家庭支持，指导家庭成员关心产妇，鼓励她的丈夫温柔体贴，与母亲沟通按摩腰部，并说一些令人鼓舞的事情，转移母亲的注意力以解除麻烦。缓解情绪，迎接新生儿状况良好，增加对自然分娩的信心。（2）分娩时，第一产程过程中，护理人员应告知产妇宫缩所致疼痛是一种正常现象，此时可多食高维生素、高热量的食物，并保持平稳的心态，降低宫缩乏力发生率，也可通过按摩、握手、音乐等方式使其保持放松状态。第二产程过程中，护理人员应使用鼓励性、安慰性的语言鼓励产妇，并与其沟通，了解产妇心理状态的变化。指导产妇掌握正确的呼吸方法，宫缩期间逐渐向下用力并保持放松，使其顺利度过第二产程。第三产程过程中，胎儿娩出后产妇通常身体较为虚弱，此时，护理人员应告知其保持卧床休息，对于产妇情绪给予安抚，若新生儿存在疾病或是身体畸形等问题，需要避开产妇进行处理，避免给产妇造成心理负担，进而诱发情绪的剧烈波动。第三，产后心理护理。产妇分娩后，护理人员应对其配合表示感谢，并充分尊重产妇的隐私，对其实施心理干预，并告知其正确的新生儿护理方法和母乳喂养方法，保证产妇产褥期安全。
1.3观察指标
产后通过ＳＡＳ（焦虑自评量表）及爱丁堡产后抑郁量表评定两组产妇焦虑、抑郁情况，得分高低与焦虑、抑郁程度成正；统计记录两组产程、产后出血量、新生儿Ａｐｇａｒ评分、产后出血发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0分析数据，表示计量资料，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验。当P＜0.01时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产程时间及产后出血率比较
观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组，产后出血率低于对照组（P<0.05，表1）
2.3两组新生儿Apgar评分比较
3讨论
自然分娩主要指的是胎儿逐渐脱离母体而以独立个体形式存在的一个过程。但这个过程往往伴随着难以忍受的痛苦，尤其是毫无分娩经验的初产妇，其会因为过度担心分娩过程中的意外事件而出现严重的焦虑不安、担心恐惧等不良情绪。相关研究发现，产妇不良心理因素会导致分娩疼痛增加，而疼痛加剧的过程中又会导致产妇情绪出现更大的波动，如此恶性循环必然会影响分娩产程，产后出血发生危险、产后出血量也会随之增加。因此实施心理护理对于产妇自然分娩质量与新生儿均具有重要的影响。本研究结果显示，观察组心理指导、健康宣教、护理服务态度、基础护理、护理操作技巧及分娩指导评分均显著高于对照组（P<0.05）。
结束语
综上所述，实施心理护理对于产妇自然分娩质量与新生儿均具有重要的影响，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]红霞.探究胎膜早破的妊娠结局及护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：298+300.
[2]张玥，张君青.腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭的护理对策分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：148-149.
[3]刘亚玲，靳宝兰，鱼海，杜秀娟.心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果[J].国际精神病学杂志，2018，45（01）：176-178.
[4]宋卓玲.心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（05）：98-100.
[5]李莉，潘维，张秀丽，宋荣霞，程德珍.分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健，2014，29（08）：1163-1165.
论文作者:李玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：产妇论文; 心理论文; 产后论文; 新生儿论文; 对照组论文; 初产妇论文; 自然论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;