范云1 杨燕1 王虹粤2（通讯作者）
1.云南省中医医院放射科 云南昆明 650021；2.昆明医科大学第二附属医院放射科CT室 云南昆明 650101
【摘 要】目的：从护理的角度发现CT室日常护理工作中存在的风险，以及探讨预防对策。方法：总结和分析CT室护理风险因素.并对存在风险的环节提出改进方法和防范措施。结果：CT日常护理风险常见于窗口服务、护理技术、检查费用、环境设施等方面，因此在防范时应有针对性。结论：CT护理在协助患者检查和诊断过程中发挥了重要作用，但护理工作中存在较多的安全隐患，发现这些风险并积极的处理干预可显著提高CT室护士的护理质量和自我保护意识，降低CT护理风险有积极的意义。
【关键词】CT；护理；职业风险；预防对策
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
放射科是医院大型设备比较集中，人员流动比较大的场所，是患者经过"三排"(排队挂号、排队就医、排队交费)后仍需等候的最后检查环节【1】。正是在这样的环境下，放射科由于其服务对象的特殊性更成为医院医患纠纷中发生率较高的科室， 近年来各类投诉事件发生的几率不断上升。这就势必对我们影像科室的护理工作也提出更高的要求。本文就放射科CT室近年来日常护理工作中存在的一些风险因素进行分析并寻找预防对策进行探讨，旨在提高CT影像工作质量，尽早发现本行业中的风险隐患，制定相应防范措施，为临床提供更加优质的影像服务。
1．CT护理工作中存在的风险因素
1.1客观风险因素：①CT机器是医院的高档大型医疗设备之一，每个医院CT检查设备有限，少则一台，多则3、4台机器，而日常工作中，每天均有较多门诊及住院患者来进行CT检查，病人量大，就检设备有限是一个不可能避免的现象，同时加上CT室护士配置少，护士不仅要负责窗口登记预约，还要负责CT增强扫描等相关护理工作，每天的工作繁忙琐碎，特别在检查高峰期患者及家属拥堵，环境嘈杂。护士势必对患者提出的问题不能及时解决和详尽解答，患者认为自己检查等待时间较长，这些因素均容易导致患者产生不满情绪，导致我们工作医患纠纷。②高压注射器在CT、DSA和MRI检查中已成为日常工作必不可少的一环【2】。目前各家医院多排螺旋CT增强扫描及血管造影检查均广泛使用高压注射器，高压注射器流速较快，但部分患者血管条件较差，如肿瘤科放、化疗病人。老年病人血管脆性大，容易导致穿刺失败和发生造影剂渗漏，这就要求护士具有过硬的穿刺技术、较强的业务能力和良好的心理素质，这些会对护士产生巨大的心理压力，一旦在增强工作中出现外渗等情况，患者和家属会认为是护士技术原因使自己增加了痛苦。③CT检查项目日益增多，如颅脑平扫、冠状动脉造影、四肢静脉造影，腹部增强扫描、内耳迷路三维重建等，每种检查费用价格不一，有的费用几百，甚至几千，虽然我们在科室显眼的位置均给予各类CT检查的收费予以说明，但是仍有一部分患者看不懂收费明细和价钱计算，因此会对我们工作出现误解而引起不满情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④CT 检查由于每位患者就检的部位不一样， 所需要的检查时间也不尽一致，例如，颅脑CT 平扫，从进入机房到检查结束，也就3~4min 的时间便可完成，而一个平扫之后需要CT进一步增强扫描的患者或需要延迟扫描（如肝脏血管瘤）的患者，检查时间就会延长，从进入机房到检查结束，需要10 多分钟的时间，这样势必会导致一部分在外等待的患者不理解，觉得有人插队检查或认为医生不熟练而导致投诉【3】。
1.2主观因素：①CT工作是面向是全院的影像检查诊断，临床各科室的医生在开CT检查申请单时常存在书写不规范，检查部位不明确、漏写病史等项目，导致患者在预约登记时需再次往返于科室之间，不仅增加了患者的麻烦，还延误了检查时间而激化矛盾引发纠纷。②缺乏语言沟通交流技巧，有时候因为工作压力大或者个人情绪被带到工作当中，护士在接待病人及家属的沟通中，会不注意说话方式和语气，态度生硬，回答问题过于简单，这些语气或情绪会带给患者不好的印象，而引起患者患者及家属的不满和误解等。③在CT增强及CT造影过程中，患者因为个体差异等原因出现碘剂过敏反应时，我们护士未及时发现和处理相关情况，也会给患者带来不满情绪而引起纠纷。
2 CT护理防范措施
2.1进一步改善服务态度：良好的服务态度，及时的护患沟通是减少各类护患纠纷的重要手段，在工作中护士应学会运用恰当的语言发挥它在护理工作中的积极作用，采取患者容易接受的交流方式，以取得患者及家属的配合支持，在工作中应注重细节问题，及早发现隐患，防止矛盾激化，当患者对护理工作发生误解或行为过激时，护理人员要控制好自己的情绪，用真诚和委婉的语言做好对病人的劝导工作，并在工作中注意自己的言行、仪表，切记与病人或家属发生争吵，使矛盾激化。
2.2不断提高护士的综合素质：随着人们法律意识的增强，患者对医疗护理技术的要求越来越高，只有在日常工作中掌握过硬的护理技术操作，才能赢得患者的信任，所以我们应不断加强专业理论知识的学习和操作训练，努力掌握新业务、新技术，以高质量服务于病人，尽量避免护理缺陷的发生。
2.3规范书写检查申请单：CT室工作人员要多于临床科室开展业务讲座或充分利用医院宣传栏及科室走廊介绍放射科最新检查项目，便于临床医生熟悉了解检查内容、目的，准确无误的为病人选择检查项目，遇有不恰当的申请单时，护士首先通过电话与医生沟通，交换意见，达成共识后在申请单上注明，再给病人检查，避免让病人途增麻烦。
2.4优化检查中护理：针对患者血管差异情况，我们可减慢高压注射器注射速度，密切观察，当有异常，立即停止注射，以避免大量药液的外渗，此外扫描中应密切观察，一旦有不良反应，立即停止注射造影剂，同时进行抢救处理，这是避免生命危险事故发生的关键。检查后的护理患者在候诊室休息30 min，同时大量饮白开水，以利造影剂从体内排出。观察无反应后方可离开，并告知如有皮疹、咽喉不适、呼吸不畅等症状时，及时到医院就诊【4】。
2.5费用清晰透明：CT室各类检查项目尽可能对检查要求、检查范围收费标准等有明确的标示外，做到收费明细公开易懂，在患者对费用产生疑问时做好解释工作。
3.小结
本文对CT日常护理工作中存在的风险进行了评估，对主观及客观因素各个环节存在的风险因素进行了分析，为我们今后在护理工作中完善护理服务质量，提高影像质量做了一定的探讨，同时也提出不断提高CT室医护人员的业务素质，进一步改善服务态度，加强责任心，严格遵守操作规程，把人性化的服务理念运用于CT日常工作中是能有效避免CT护理日常医疗纠纷的发生。
参考文献：
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[2] 吴雷，李国晖，罗艳，等. 使用高压注射器下对静脉血管的防[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）:313.
[3] 何敬，李国晖，黄伟，等. 放射科CT 工作中常见的医患纠纷及防范措施[J].医学信息，2014,27（10）:331.
[4] 刘敏，芦志娟，陆浩杨. CT检查护理中的风险防范[J].河北医药，2012，34（4）:621-622.
＊通讯作者：王虹粤（1969.11-），女，河北保定人，汉族，本科学历，主管护师，工作单位：昆明医科大学第二附属医院放射科；联系地址：云南省昆明市五华区滇缅大道374号昆明医科大学第二附属医院放射科CT室。
论文作者:范云1,杨燕1, 王虹粤2（通讯作者）
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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