（上海市金山区精神卫生中心 上海 201515）
【摘要】目的：分析超声诊断脂肪肝与胆囊结石的相关性。方法：随机抽取2013年1月至2014年8月在我院就诊经超声诊断为脂肪肝患者225例，其中39例伴有胆囊结石；对照组为非脂肪肝患者410例，其中有18例伴胆囊结石（gallbladder stones GS）；并测定空腹静脉血中总胆固醇（total cholesterol TC），甘油三酯（triglyceride TG）。结果：脂肪肝组TC、TG水平较对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义；脂肪肝组胆囊结石的检出率（17.3%）明显高于对照组（4.4%），两组差异存在统计学意义。结论：胆囊结石与脂肪肝有密切关联，超声对脂肪肝有明确的诊断价值。
【关键词】脂肪肝；胆囊结石；超声
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0168-02
The correlation of ultrasonic diagnosis of fatty liver and gall bladder calculi He Zhengfen. Jinshan district mental health center of Shanghai, Shanghai 201515, China
【Abstract】Objective Analysis the correlation of ultrasonic diagnosis of fatty liver and gall bladder calculi. Methods: Random between January 2013 and August 2014 menstrual ultrasonic diagnosis of 225 cases of fatty liver patients, 39 cases with gallbladder stones; Control group for 410 cases of fatty liver patients, including 18 cases with gallbladder stones (gallbladder stones GS); And determination of total cholesterol in fasting venous blood (total cholesterol TC), triglyceride (TG) triglyceride. Results: The fatty liver group TC, TG level than the control group comparison (P < 0.05, the difference was statistically significant; The gallbladder stone detection rate (17.3%) of the fatty liver group was obviously higher than that of control group (4.4%), two groups of difference there is statistical significance. Conclusions: Gall bladder calculi with fatty liver are closely related, the value of ultrasound in the diagnosis of fatty liver with clear.
【Key words】 Fatty liver disease. The gallbladder stones; ultrasonic
随着人们生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝及胆囊结石的发病率逐年增多；脂肪肝患者会发生肝细胞的变性坏死，导致肝功能损害甚至肝癌的潜在危险；胆囊结石可引起胆囊炎，胆道梗阻性胰腺炎，甚至胆囊癌；其危害迫使我们提高对其诊治及预防。我们回顾性分析共635例患者的检查结果，旨在进一步探讨超声诊断脂肪肝与胆结石的价值以及二者之间相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2014年8月在我院经超声诊断为脂肪肝患者225例， 男141例、女84例，年龄25～61岁、平均38±10岁；非脂肪肝者410例为对照组，男247例、女163例，年龄23～65岁、平均31±11岁；均进行血脂、超声检查；所有入选者无其他系统疾病及无长期服用引起脂肪肝药物；两组性别、年龄差异无统计学意
义。
1.2 检查方法
采用百胜超声诊断仪MyLab25，频率为3.5 HZ的凸阵探头，患者禁食12小时以上，常规肝胆扫查。脂肪肝超声诊断标准[1]：1、肝实质回声细密增强；2、深部肝组织回声衰减；3、肝内血管回声减少，显示不清晰。胆囊结石的超声诊断标准：1、胆囊内有强回声；2、后方伴声影；3、随体位移动。高血脂标准：1、血总胆固醇TC≥5.72 mmol/L，2、甘油三酯TG>1.70
mmol/L。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数+标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；率的比较采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
脂肪肝组与对照组的TC与TG水平分别为5.53±0.99 VS 4.51±0.81，2.26±1.63 VS 0.99±0.47，P值均0.00，差异有统计学意义。2.表1显示，脂肪肝组患者的TC、TG水平增高及GS的检出率分别高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1 脂肪肝组与非脂肪肝组血脂升高及胆囊结石检出率
3.讨论
脂肪肝[2]是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肥胖和高血脂症是脂肪肝发病的常见因素，胆固醇及三酰甘油水平增高使肝脏中输人过多的游离脂肪酸，引起脂肪细胞与肝细胞之间的脂肪代谢平衡被打破，脂肪进入肝脏以及脂肪酸与三酰甘油的合成速度就可能超过低密度脂蛋白组成速度，使肝内三酰甘油蓄积，当蓄积量超过10%肝重时，就形成脂肪肝。所以脂肪肝的形成与TG、TC升高有密切的关系，本结果显示，脂肪肝组TG、TC水平明显高于对照组，两组之间增高检查率差异也存在统计学意义。
在胆道系统中，胆汁的稳定性取决于胆盐、胆固醇及卵磷脂的比例平衡，形成微胶粒，混悬于胆汁中而不析出，使胆固醇保持溶解状态，因此， 胆盐与卵磷脂有增加胆固醇溶于胆汁中的作用。国内外研究[3，4]认为，胆囊结石主要为胆固醇性结石为主，脂肪肝患者体内胆固醇增加或合成胆固醇量增多造成胆汁中胆固醇过饱和，严重破坏了肝脏合成足够胆汁酸的能力，使胆盐、卵磷脂浓度相对不足，易形成胆固醇性结石。本研究中，脂肪肝组中胆囊结石的检出率与对照组比较，有显著差异（P＜0.05），提示脂肪肝与胆囊结石的发生密切相关。
4.结论
超声诊断脂肪肝有肯定的价值，为科研和临床预防治疗脂肪肝提供可靠依据。脂肪肝与胆囊结石有密切关系，所以积极预防和治疗脂肪肝将会降低胆囊结石的发病率。
【参考文献】
[1] 王纯正，徐智章主编.超声诊断学.第2 版.北京:人民卫生出版社，1999.22 9-230，253-256.
[2] 张清萍，李泉水.现代超声显像鉴别诊断学[M].南昌：江西科学技术出版社，2009.
[3] Bargiggia S，Maconi G，Elli M，Moheni P，Manzionna G，Porro GB etal，Sonographicprevalence of liver steatosis and biliarytract stones in patients with inflammatorybowel disease: study of 511 subjes at asingle center[J].Clin Gastroenterol，2003，36:417-420.
[4]顾万清.胆石症防治240问[M].北京:金盾出版社，1996: 46.
论文作者:何正芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：脂肪肝论文; 超声论文; 胆固醇论文; 胆囊结石论文; 统计学论文; 对照组论文; 胆汁论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;