湖南省肿瘤医院 中西结合科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：分析及探索中晚期原发性肝癌患者采用中西医结合护理对患者疼痛治疗造成的影响，旨在为临床治疗提供有效参考。方法：收集本科室2014年3月~2016年3月间接诊的120例中晚期肝癌患者进行研究，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参考组包含60例，采用常规镇痛干预与护理服务；干预组包含60例，在参考组的干预与护理基础上加用中西医结合护理干预。观察及对比两组患者干预后的疼痛程度与护理满意度。结果：与参考组相比，干预组的疼痛0级率明显较高，Ⅱ级率明显较低，护理满意度明显较高（P＜0.05）。结论：中晚期原发性肝癌患者采用中西医结合护理能够有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的护理满意度，值得进一步推广。
【关键词】中晚期；原发性肝癌；疼痛；中西医结合护理
许多肝癌患者确诊时已处于中晚期阶段，常导致患者丧失治疗信心，且由于大部分患者常伴发癌痛，从而严重影响了患者的精神状态与治疗依从性，导致患者的生活质量降低[1]。本研究中我们收集本科室2014年3月~2016年3月间接诊的120例中晚期肝癌患者，给予中西医结合护理干预，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2014年3月~2016年3月间接诊的120例中晚期肝癌患者进行研究，入选标准：（1）120例患者均符合原发性肝癌的相关诊断标准，且均处于中晚期阶段；（2）均未伴有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病；（3）均未合并精神疾病与智力障碍；（4）均能够配合相关的临床治疗于护理；（5）均签署知情同意书，同意参与本研究。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参考组包含60例，其中男性患者41例，女性患者19例；最低年龄49岁，最高年龄78岁，平均年龄（63.75±8.42）岁。干预组包含60例，其中男性患者43例，女性患者17例；最低年龄51岁，最高年龄80岁，平均年龄（64.18±9.21）岁。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 护理干预方法
参考组60例患者采用常规镇痛干预与护理服务，不行特殊的护理干预。干预组60例患者则在参考组的干预与护理基础上加用中西医结合护理干预，首先护理人员应按照患者的具体情况（包括性别、年龄、家庭情况、生活状况、疾病史、临床检查报告、治疗方案、病情发展状况等）为患者制定针对性的护理计划。具体包括以下护理内容：（1）心理疏导：待患者入院后护理人员应给予患者热情的接待，加强与患者的交流、沟通，以便于及时了解患者的世界观、人生观、家庭状况、社会关系、文化程度等情况，且参考中医理念针对患者的人生观与疼痛观进行相应的指导和干预，向患者详细讲解癌痛是中晚期癌症的必然症状，一旦自觉剧烈的疼痛症状进行合理的应对并及时通知临床医师，帮助患者树立合理的生死观，使患者合理认识死亡[2]。医护人员应对患者的身体情况、对癌痛的认识及生活依赖，因大部分中晚期肝癌患者常伴有慢性疼痛症状，受到疼痛的影响常导致患者出现程度不一的焦虑、抑郁症状，而这些负面情绪又会导致患者的疼痛加重[3]，心理疏导能够有效减轻患者的疼痛程度，故护理人员应先构建和谐的护患关系，多和患者进行交流，耐心倾听患者主诉，站在患者的角度给予其充分的同情与关心，有效消除患者的孤单感与不安，从而帮助患者缓解负面情绪，使患者养成良好的心理状态。（2）中医镇痛干预：参考中医阵痛方法[4]，按照患者的疼痛程度，通过中医按摩、针灸及按压等方法帮助患者减轻疼痛，提高患者的舒适感，以有效减少镇痛药物剂量。（3）预防干预：给予患者及家属合理的健康宣教，以提高患者家属对其病情的认识，并给予患者合理的家庭支持，使患者能够有效应对治疗时可出现的异常与并发症，并及时通知医护人员进行及时处理。
1.3 观察指标
参考WHO疼痛评估标准对患者的癌痛程度进行评估，无痛为0级；轻度疼痛，能够耐受为Ⅰ级；伴有中度疼痛，影响日常生活，需接受弱阿片类药物处理为Ⅱ级；重度疼痛，无法耐受，生活严重受到影响，需阿片类药物处理为Ⅲ级。同时，通过满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评估，分成非常满意、满意及不满意等3个级别。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经x2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P＜0.05）代表差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后的疼痛程度对比
与参考组相比，干预组的疼痛0级率明显较高，Ⅱ级率明显较低（P＜0.05），从下表1可见：
3 讨论
肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，大多数属于原发性，近年来肝癌患者的发生例数处于逐渐增加水平，对患者的身体生命健康造成了严重的危害。肝癌患者通常属于原发性肝癌，且发病周期通常较短，病情进展迅速，大部分患者确诊时已处于中晚期阶段。而癌痛患者则是该疾病患者的常见并发症，长时间的重度疼痛常导致患者出现焦虑、抑郁、失眠、食欲降低及轻生等不良情况，从而对患者的日常生活、工作造成严重的影响[5]。因此，为中晚期肝癌患者提供科学合理的护理服务，对于改善患者的生活质量具有非常重要的意义[6]。
本次研究中我们给予中晚期肝癌患者采用中西医结合护理干预，通过采用心理疏导、中医阵痛干预与预防干预等护理干预给予患者针对性的护理干预，有效防止了癌痛对患者生活造成的影响，研究可见，干预组患者干预后的疼痛0级率明显较高，Ⅱ级率明显较低，患者的护理满意度明显较高（P＜0.05），这提示该护理干预措施能够有效减轻中晚期原发性肝癌患者的疼痛程度，提高患者的护理满意度与生活质量。
综上所述，中晚期原发性肝癌患者采用中西医结合护理能够有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的护理满意度，值得进一步推广。
参考文献：
[1]黄海琛.中药外敷治疗肝癌疼痛的观察和护理[J].大家健康（下旬版），2012，6（6）：48-49.
[2]梁小珍，顾琳峰，沈丹等.穴位敷贴治疗中晚期肝癌疼痛的临床观察与护理[J].中国现代医生，2013，51（12）：86-87，90.
[3]谢可平，谢士彪，宋于生等.综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：76-77.
[4]张德葵，蔡银科，陈巧萍等.中西医结合治疗肝癌介入术后的护理[J].全科护理，2013，11（5）：426-427.
[5]卓婷莉，张慧，赵香玉等.综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（3）：328-330.
[6]李剑英，邓天好，王华中等.中晚期肝癌介入治疗术后的中西医结合护理体会[J].湖南中医杂志，2015，31（9）：114-116.
论文作者:熊星
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 肝癌论文; 疼痛论文; 晚期论文; 原发性论文; 中西医结合论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第18期论文;