王碧华
赣州市兴国县人民医院 江西兴国 342400
【摘要】目的 探讨集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果。方法 本次医学研究选择我院住院部2014年1月至2015年12月之间收治的80例血液透析治疗患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组接受集束化护理，比较两组患者临床护理效果。结果 实验组感染发生率为10%（4/40），对照组感染发生率为20%（8/40），两组对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论 血液透析治疗患者接受集束化护理，有助于其导管相关血流感染发生率的降低，因而临床推广和应用价值较高。
【关键词】集束化护理；血液透析；导管相关血流感染
血液透析是一种终末期肾脏疾病患者常用治疗方法，血管通路的完善，能够确保患者血液透析治疗的顺利进行。患者接受血液透析治疗过程中，导管相关血液感染（CRRSI）是一种发病率较高的并发症类型，主要表现为发热、寒战、低血压和菌血症等临床症状。微生物学研究结果证实，在不存在血管导管以外其他感染源的情况下，患者外周静脉血培养结果通常为阳性。本次医学研究就对集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择我院住院部2014年1月至2015年12月之间收治的80例血液透析治疗患者为观察对象，男性与女性比例42:38，最小年龄23岁，最大年龄77岁，平均（58.3±17.3）岁，最短病程6个月，最长病程2年，平均（10.8±3.2）个月。按照随机分组法将其分为对照组和实验组，每组40例，且两组观察对象一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规临床护理，实验组患者在此基础上接受集束化护理，具体措施：第一，定期组织护理人员接受血液透析导管相关血流感染预防和控制方法的培训，并对其操作技能和护理知识掌握情况进行考核，保证护理人员通过考核才能上岗。第二，严格贯彻血透室管理制度。为了降低血液透析导管相关血流感染发生率的降低，护理人员需要保证血透用品和血透室的无菌性，包括严格执行透析液的使用和配置规范，控制血透室人员进出的次数和数量，定期进行血透室的全面消毒，保证护理人员自身卫生，血透室医用物品做到一人专用等。第三，加强透析导管护理。在患者血液透析治疗前，护理人员应进行彻底的手部消毒，佩戴无菌手套，对患者伤口部位有无感染和肿胀症状进行仔细观察，对置管部位周围皮肤进行乙醇消毒并覆盖无菌纱布，将肝素帽打开，抽出肝素盐水，将动静脉血路管用无菌技术连接，后开始实施透析治疗。第四，饮食干预。在血液透析患者治疗期间，护理人员应为患者制定和实施科学的饮食计划，保证期饮食均衡，营养供给平衡。第五，心理干预。护理人员应对患者的心理状态进行密切监测，主动与患者沟通，嘱其主动表达自身感受，并细心热情地解答患者疑问，开导患者及其家属，从而形成和谐的护患关系，避免患者受到不良情绪的影响。
1.3 观察指标
对比分析两组观察对象临床护理后，道关口局部感染和发热等感染症状发生情况。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
40例实验组血液透析患者临床护理后，感染发生率为10%（4/40），40例对照组血液透析患者临床护理后，感染发生率为20%（8/40），两组血液透析患者临床护理后，感染发生率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
表1 血液透析患者临床护理后感染情况对比分析[n/%]
注：与对照组相比，*表示P<0.05。
3 讨论
集束化护理是一种以循证为依据的临床护理措施，其主要作用在于为患者提供全面优质的护理服务，改善临床护理质量，提供患者的护理满意度，集束化护理的理念依据在于循证护理理念，并将其与患者床边护理相互融合，以获得最佳的护理结局。在集束化护理的应用过程中，需要持续严格实施集束化干预措施的每个环节，对于其中的部分内容选择性或是不间断应用，避免违背集束化护理模式的基本原则[1]。由本次医学研究结果可知，在血液透析患者治疗过程中应用集束化护理模式，能够显著降低其导管相关血流感染发生率，但在实际的操作过程中，需要对下述几点问题加以关注：一是患者自身心理状态的变化，二是加强患者的饮食干预，三是加强透析导管护理，四是贯彻执行血透室的管理制度，第五，对护理人员进行定期培训[2]。接受集束化护理的实验组患者，其感染发生率仅为10%，而接受常规护理的对照组患者，感染发生率高达20%，且两者对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
综上所述，血液透析治疗患者接受集束化护理，有助于其导管相关血流感染发生率的降低，因而临床推广和应用价值较高。
参考文献：
[1]臧二梅. 集束化护理预防血液透析导管相关性感染的效果[J].中华高血压杂志，2015，,2（3）：321-322.
[2]余美华，周文英，马金强. 集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24（11）：2704-2705.
论文作者:王碧华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 导管论文; 血液论文; 实验组论文; 统计学论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;