（郫都区人民医院 四川成都 611730）
【摘要】目的：分析传统开腹与腔镜手术治疗上消化道穿孔的临床疗效。方法：抽选2015年7月-2017年2月本院收治的87例上消化道穿孔患者，以不同手术疗法为标准分成：A组43例行传统开腹手术，B组44例行腔镜手术，比对两组临床疗效。结果：术后，B组并发症发生率4.55%，明显比A组20.93%低，（P＜0.05）；两组手术时长、肛门排气时长、术中出血量等比对，有差异性（P＜0.05）。结论：临床以腔镜手术疗法治疗上消化道穿孔，应用效果比传统开腹手术更显著，可推荐。
【关键词】传统开腹手术；腔镜手术；上消化道穿孔
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0070-02
临床治疗上消化道穿孔主要以手术疗法为首选，根据不同患者病情变化选用合适的手术治疗，所表现出的临床疗效均有差异，为此，为了解传统开腹与腔镜手术治疗上消化道穿孔的临床疗效，本次选87例上消化道穿孔患者作研究对象，进行分组分析，现将研究结果总结如下。
1.对象和方法
1.1 临床资料
本次研究对象选87例上消化道穿孔患者，将其分成：A组43例，男/女：23例/20例，20岁～50岁，年龄均值（45.5±5.5）岁；B组44例，男/女：24例/20例，21岁～52岁，年龄均值（46.0±4.6）岁。对两组以上临床信息展开对照，发现结果无明显差异，（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）临床对A组43例患者施以传统开腹手术治疗：先取患者右上腹直肌切口，待入腹之后施以常规消化道穿孔修补手术，手术完成后可放入引流管；
（2）对B组44例患者施以腹腔镜手术治疗：首先，医务人员对患者做气管插管全麻处理，而后取其平卧位，构建气腹，在患者脐下作一个横切口（10毫米左右），在切口内放置一个10毫米的trocar，以构建观察孔并将腹腔镜放入[1]；其次，利用腹腔镜仔细查看其腹腔中的穿孔具体部位，并用吸引器将腹腔内的积液完全吸引，顺着穿孔边缘慢慢开外大约5毫米，垂直消化道的纵轴选3-0的可吸收线将病灶缝合，用大网膜将伤口覆盖且固定，仔细查看切口有无缝合完整；最后，运用生理盐水将腹腔冲洗干净，且放入一个引流管。
1.3 观察指标
临床仔细查看两组治疗期间的手术时长、肛门排气时长、术中出血量等变化情况，同时观察两组术后有无伴发切口感染、肠梗阻、肠脓肿等并发症。
1.4 数据处理
本次选SPSS19.0型软件统计分析临床数据，对于研究中涉及的并发症发生率、手术时长、肛门排气时长、术中出血量等统计结果，选（n/%）、（x-±s）表示，若两组上述指标比对有差异性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比对两组手术指标变化
术后，B组手术时长、肛门排气时长、术中出血量等指标，明显优于A组，差异明显，（P＜0.05）。见表。
2.2 比对两组并发症发生率
术后，B组2例发生并发症：0例切口感染、1例肠梗阻、1例肠脓肿；A组9例发生并发症：2例切口感染、4例肠梗阻、3例肠脓肿，比对可知，B组并发症发生率4.55%，明显低于A组20.93%，（P＜0.05）。
3.讨论
上消化道穿孔作为临床内科较常见的急性病之一，发病时间较急，同时也是临床消化性溃疡疾病较常见的一种并发症。在上消化道穿孔的过程中欧，机体胆汁、食物残渣、胃酸等均会进至腹腔内，从而伴发各种类型的炎症，如若细菌病毒侵入会使感染加重[2]。患者发病后若未得到及时、有效的救治，则会使腹膜炎加重直至腹腔脓肿，最终伴发毒血症或菌血症，对患者生命安全造成非常严重的威胁。
临床治疗上消化道穿孔主要以手术治疗为主，传统开腹手术疗法在上消化道穿孔中应用后，术后切口较大、且腹腔视野相对局限，加之腹腔脏器的暴露较明显，手术时间较长等因素限制，因此，临床疗效并不明显。而腹腔镜手术疗法应用中优势较明显，主要表现为创伤较小、术后疼痛感轻、所需恢复时间短等[3]。
此次选87例上消化道穿孔患者作研究对象，分别施以传统开腹手术、腹腔镜手术，结果发现行腹腔镜手术患者的手术时长（41.26±12.45）min、肛门排气时长（15.50±6.58）h、术中出血量（292.50±25.56）ml，明显优于行传统开腹手术患者（49.55±10.56）min、（36.61±8.68）h、（430.11±12.23）ml，（P＜0.05）。且两组并发症发生率20.93%、4.55%比对，差异较明显，（P＜0.05）。这是因为腹腔镜手术实施过程中，手术视野非常大，能最大范围地冲洗其腹腔，以便将腹腔内的潜在感染灶彻底清除，同时不会感染腹内脏器，所以能够最大程度地降低术后肠梗阻、肠脓肿发生的几率[4]。
综上所述，临床对上消化道穿孔患者展开专业治疗时，建议选用腹腔镜手术疗法，此种方法的临床应用效果确切，可在减少患者术中出血量、缩减手术时长、肛门排气时长的基础上，有效防治并发症，可推广。
【参考文献】
[1]吴锡川,王康,庞明辉,等.腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔的临床研究[J].四川医学,2016,37(9):1000-1001.
[2]刘峥嵘.三腔胃肠管辅助治疗内镜操作后上消化道穿孔的疗效分析[J].中国普通外科杂志,2015,24(10):1483-1486.
[3]薄剑波.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性上消化道穿孔疗效对比[J].中国伤残医学,2016,24(2):67-68.
[4]邝杰文,曾立崎,曾晓星等.经手术治疗上消化道穿孔的临床效果及预后情况分析[J].中国实用医药,2015,16(15):40-42.
论文作者:王成
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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