（北戴河疗养院 河北秦皇岛 066000）
【摘要】目的：探讨和总结舒适护理在血液透析患者低血压中的应用。方法：回顾性分析我院2015年1月—2016年12月在我院行维持性血液透析患者220例，观察血液透析中发生低血压的人次和引起低血压的原因，针对原因予以相应的舒适护理。结果：27605人次血液透析中共发生低血压934人次，引起低血压的原因中：超滤量过大615人次（65.8%），低蛋白血症116人次（12.4%），透析中进食82人次（8.8%），超滤量过快66人次（7.1%），低血糖30人次（3.2%），药物引起25人次（2.7%）。结论：舒适护理有利于患者顺利完成血液透析治疗。
【关键词】舒适护理；血液透析；低血压
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0272-01
低血压可造成患者无法透析，透析不充分，还可诱发心律失常、心绞疼、残余肾功能进一步下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆减少血液透析中低血压的发生对降低死亡率，提高患者生活质量非常重要。本文回顾性分析我院2015年1月—2016年12月血液透析患者的舒适护理效果，对舒适护理预防血液透析患者低血压的发生进行总结和探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年12月在我院行维持性血液透析患者220例，其中男118例，女102例，年龄65±21岁。其中原发病慢性肾炎者137例，糖尿病肾病44例，高血压肾病16例，多囊肾病7例，其它16例。透析机贝朗,透析器使用的高通量，透析频率2～3次/周，每次4小时。
1.2 低血压判定标准
常规测量血压的动脉压平均有所下降，下降大于等于30%以上。低血压过程中伴有腹痛，心慌，出汗，面色苍白，呼吸困难，恶心呕吐，大小便失禁，意识障碍等症状。
2.结果
2.1 27605人次血液透析中共发生低血压934人次，引起低血压的原因中：超滤量过大615人次（65.8%），低蛋白血症116人次（12.4%），透析中进食82人次（8.8%），超滤量过快66人次（7.1%），低血糖30人次（3.2%），药物引起25人次（2.7%）。
2.2 超滤量过大引起的低血压患者，予以调整超滤曲线，健康教育患者控制透析体重增长量得以改善；超滤量过快引起低血压患者，可调整血流量，钠曲线，延长透析时间得以改善；低蛋白血症引起的低血压患者主要从饮食和静脉补充蛋白，饮食易消化的优质蛋白如牛奶、鸡蛋清、淡水鱼、豆浆等得以改善；透析中进食引起的低血压患者应该在透析过程中避免进食，进食后使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，体循环平均充盈压下降，应在透析结束后进食，预防低血压的发生。低血糖患者通过使用葡萄糖溶液也得以改善;药物引起的患者在透析前避免使用降压药,在透析中可以采取措施进行护理。
3.护理与讨论
舒适护理是由Kolcaba于1995年首先提出的，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩短降低其不愉悦的程度，目的是让患者身心处于最佳状态，在生理、心理上获得满足感与安全感，使其对治疗充满信心，以促进疾病的早日康复[3,4]。舒适护理注重身心护理相结合。使患者有受重视、被关心的感受，及时解除患者痛苦。增加其身体的舒适感及自我控制力。血液透析技术是治疗慢性肾功能衰竭最有效的措施之一，已成为临床重要治疗手段[5,6]，而低血压是血液透析最常见并发症，严重影响患者透析质量。我们的回顾性分析显示，引起低血压的原因中最常见的是超滤量过大。对于此类患者，我们主要通过健康宣教，向患者及家属介绍透析间期控制体重增长的必要性，对患者日常饮食及注意事项做详细的介绍，对此我们在护理方面应该及时主动关心患者，在透析前评估干体重，向患者讲解透析间期体重控制的重要性，少饮水，低盐，规律透析，汗蒸，少吃水果面条含水多的食物，让家属协同监督等等，低蛋白血症引起的低血压患者主要静脉补充蛋白，这是一种经济花费巨大的治疗方法，我们在护理中加强与患者家属、朋友、单位的沟通，争取获得家庭社会支持，经济状况及家庭照顾能力是患者生命得以延续的前提，使患者感受到关爱，激发对生活的希望。鼓励患者参加适量和有规律的运动，参与一些社会活动，做一些力所能及的家务，使患者得到社会认同感。对透析中进食和低血糖引起的低血压患者我们加强与患者沟通，普及一些医学基本知识，应该在透析过程中避免进食，应在透析前或透析后进食，预防低血压的发生。舒适护理不仅仅是与患者沟通，更应和医生做到良好的沟通，对超滤过快引起的低血压患者，我们应及时通知医生，向医生告知患者的体质特点，配合医生调整透析参数，使患者能够顺利完成每次透析。
舒适护理是让患者真正体会到以人为本的整体护理理念，感受到舒适安全而又温馨、和谐的社会氛围，从而增进医患之间的信任度，增强患者战胜疾病的信心。有利于患者顺利进行血液透析治疗。
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论文作者:夏海英,张萌萌（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
标签：低血压论文; 患者论文; 血液论文; 超滤论文; 舒适论文; 低血糖论文; 发生论文; 《心理医生》2018年8期论文;