黄石市西塞山区澄月社区卫生服务中心 435000
【摘 要】目的：分析探讨在血常规检查中如何鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血。方法：随机选取2014-2015年我院进行血常规检验的90份病例报告，其中检测报告分为正常，缺铁性贫血和地中海各30份。假设缺铁性贫血报告为A组，地中海性贫血为B组，正常报告为C组。分析比较三组血常规检查中红细胞体积分布宽度（RDW）相关数据。结果：C组红细胞体积分布宽度指数在10%-14%，B组红细胞体积分布宽度指数低于14%，A组红细胞体积分布宽度指数超过了14%。A，B两组比较有明显的统计学差异（p<0.05）。结论：在进行血常规检查时红细胞体积分布宽度筛查方法对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断的准确率较高而且操作比较方便，有重要的临床诊断意义。
【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；血常规检验
血常规检查在当前的医院诊断中非常常见，能够帮助人们及时发现身体中潜在的问题，并及时采取措施进行治疗。但是血常规检查功能还存在不足，还有待于改善。人体当中铁的需求还有供给方面失去了平衡，体内的铁吸收减少或者铁丢失过多导致红细胞内部缺铁就会出现缺铁性贫血；而地中海贫血则是一种遗传性疾病，这类贫血会导致患者出现异常的血红蛋白的红细胞变形性有所降低，从而使得患者寿命缩短，对人体的健康造成严重威胁。红细胞体积分布宽度是使用精确度更高的血液分析仪，对人体内的红细胞进行定量和测量，是测定红细胞体异质性的重要参数，在血常规检验中有重要的意义。在缺铁性贫血诊断中红细胞平均体积以及红细胞体积分布宽度都有着极高的临床价值。本次实验采用红细胞体积分布宽度对缺铁性贫血和地中海贫血进行鉴别诊断，取得了良好的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014-2015年我院进行血常规检验的90份病例报告，检测报告分为正常，缺铁性贫血和地中海贫血，每组各30份；其中男性45名，女性45名，年龄在18-60岁，假设缺铁性贫血报告为A组，地中海贫血为B组，正常报告为C组。三组病例的报告对象在性别，年龄，受教育程度等方面比较无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2一般方法
1.2.1血液样本采集
采用真空采血法对对患者血液进行采集，对所有患者均使用同一型号的血常规常用管，抽取受检者的静脉血剂量2ml与抗凝剂进行混合，进行备用。
1.2.2血常规参数标准
红细胞体积分布宽度的正常参考数值为10.5%-14.5%，以MCV和RDM作为本次实验的分类法，具体情况如下：缺铁性贫血的参考数MCV<=79fl，RDM>14.5%；地中海贫血的参考数值为MCV<=79fl，RDM<=14.5%。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对所有数据进行统计处理，技术资料用平均数+-标准差来表示，采用T进行检验，P<0.05则有明显的统计学差异。
2、结果
C组的红细胞体积分布宽度指数在10%-14%，B组的红细胞体积分布宽度指数不超过14%，A组的红细胞体积分布宽度指数大于14%。A，B两组筛查相符率进行比较有显著的统计学差异（P<0.05）。详细情况见下表：
3、讨论
在临床工作中，为患者诊断是否有贫血症状，为患者进行血常规检验是必需的程序。其中红细胞检验则是极其重要的辅助检查手段。随着现代经济的快速发展，人们的生活习惯和饮食结构也发生了变化，出现贫血症状也是生活中越来越常见的现象，而导致人们出现贫血现象的因素也多种多样。由于每一位患者的自身的病历机制不一样，所以患者在接受检查后各项红细胞检测指标也会在一定的范围里波动。红细胞的一般生理情况如下：从最开始的原始细胞，发展到成熟的最终形态的红细胞，在这个细胞分裂过程中，细胞核和细胞浆都会发生明显的变化。细胞核的变化最常见的表现就是DNA出现多次的复制，在复制的过程中使得细胞分裂在不断进行，在这个过程中如果缺乏造血物质，就会使细胞分裂速度明显的降低，有时还会使成熟的红细胞发生变形，最终导致红细胞的体积变大[1]。这个细胞的存在从而导致贫血症状的发生，俗话称大细胞性贫血。血红蛋白的不断合成会导致细胞浆的变化，在这个合成的过程中需要珠蛋 白、卟啉以及铁这三种不可或缺的因素，如果上述三个因素缺乏任意一个都会使血红蛋白的合成效率明显的下降，细胞充盈性 降低从而出现小细胞低色素性贫血。
从医学角度来说，本次实验研究的缺铁性贫血还是地中海贫血都属于小细胞低色素性贫血的类型。患者出现缺铁性贫血是因为在合成血红蛋白过程中缺少铁这一元素，最终使得血红蛋白在合成方面大幅度的减少，红细胞充盈度不够而出现相关的症状。此外，由于铁元素的供应状态不稳定，所以患者自身的缺铁程度也不会长时间的保持，会出现不断变化的状态，红细胞的充盈程度也会呈现不断变化的状态，红细胞体积的大小并不完全一致[2]。地中海贫血主要是因为有家族遗传，该病是由于珠蛋白合成不足造成的障碍性疾病，患者出现地中海贫血的主要原因是珠蛋白基因缺陷。当患者出现地中海贫血是会出现以下现象：血红蛋白合成在一定程度上会减少，而减少的数量有恒定的表现，这说明红细胞本身的充盈程度的减少相对来说会保持恒定。虽然地中海贫血患者的红细胞一般来说比较小，但红细胞本身的大小相对来说却是一致的。
红细胞的计数和血红蛋白是临床诊断贫血和判定贫血程度的重要指标，当患者出现缺铁性贫血时单个红细胞的血红蛋白含量明显少于正常血红蛋白的含量，所以血红蛋白的减少程度明显快于红细胞的减少程度。由于大部分患者的病程持续时间较长，处于铁储备严重不足的状态，使造血功能受到限制，所以红细胞下降，同样血红蛋白也会有不同程度的下降。地中海贫血属于增生性贫血，它的骨髓造血功能能处于非常旺盛的状态，会代偿性的贫血，此时红细胞的下降不太明显[3]。不同的贫血都会导致红细胞发生变化，MCV能从侧面反映红细胞的病理变化，红细胞体积分布宽度能敏感的反映红细胞大小的变异性。本次实验使用MCV和RDM鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血，其中RDM是最为敏感的判断指标，MCV的特异性较差，作为辅助诊断。
本次实验表明：血常规的检验能帮助我们快速的鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血，而且准确率也较高，操作方便快捷，值得医护人员在临床工作中大力实践和推广。
参考文献：
[1]林艾晶.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，03：29-30.
[2]禹兰梅.血常规在缺铁性贫血和地中海贫血中的鉴别诊断价值[J].中外医学研究，2014，03：76-77.
[3]原旺意，胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，17：2554-2555.
论文作者:程波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：红细胞论文; 地中海论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 血红蛋白论文; 体积论文; 宽度论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;