【摘要】目的：并存严重甲状腺功能减退患者的围手术期护理对策分析。方法：选取我科2016年4月—2018年4月收治的47例并存严重甲状腺功能减退患者作为对象，对患者的临床资料进行分析，梳理围手术期护理工作，明确工作流程和护理对策。对比患者入院时和护理后的生命体征指标、临床症状变化。结果：患者生命体征较为稳定，临床症状明显改善，与入院时相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：并存严重甲状腺功能减退患者的围手术期护理对策强调全面性和规范性，有效的护理有助于稳定患者生命体征，控制病情，可予以推广。
【关键词】甲状腺功能减退；围手术期；循证护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0283-02
甲状腺功能减退简称为甲减，属于一种较为常见的内分泌科疾病。该疾病可分为原发性、继发性和周围性三大类，发病原因复杂。患者多出现神经系统、消化系统和心血管系统等方面的异常，需给予有效治疗。由于患者病情特殊，影响营养摄入和交流，围手术期的护理工作极为重要。我科选取了2016年4月—2018年4月收治的47例并存严重甲状腺功能减退患者作为对象，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取我科2016年4月—2018年4月收治的47例并存严重甲状腺功能减退患者作为对象。47例患者中，男性患者25例，女性患者22例，年龄24～47岁，平均年龄32.2（±1.7）岁。病程2周～8个月，平均1.2（±0.3）个月。所有患者知情自愿参与本次调查，且均满足并存严重甲状腺功能减退的诊断标准。
1.2 方法
调取患者资料进行回顾性分析，将护理工作分为三个时期，即术前护理、术中护理和术后护理。
术前护理包括知识宣讲、心理护理、用药护理三方方面。知识宣讲一方面提升患者对疾病的认识，另一方面提升其自我护理技巧和专业能力，如告知患者加强高蛋白食物、低钠食物的摄入，通过锻炼提升胃肠蠕动水平、进行呼吸练习预防肺不张等。心理护理持续进行，主要强调言语鼓励。用药护理上，给予患者适量的甲状腺激素，定时定量，缓解临床症状，在此期间观察患者不良反应，对于不良反应较为严重的患者，如情绪激动、失眠多汗甚至心脏功能异常患者，应上报至临床医师处，酌情降低药量或者停药。
术中护理强调感染预防、心理护理两项内容。患者手术时间确定后，于术前1d嘱咐患者做好禁食、禁饮准备。术前8h禁食、术前4h禁饮，术前18h给予患者必要的抗生素应对感染。手术开始时，根据患者身体状况进行手术室温度调整，保持温度恒定，且应略高于常规温度，控制在28℃左右。手术开始后，通过语言鼓励等方式消除患者恐惧、焦虑等负性情绪，提升患者治疗依从性[1]。
术后护理包括病情跟踪、用药护理、切口护理、健康指导四个方面，病情跟踪主要强调了解患者术后恢复态势，密切进行各项生命体征指标的监测，包括血压、呼吸次数、心率、体温等，以便调整护理方案，提升工作针对性。患者术后依然需要进行甲状腺激素治疗，对于存在吞咽困难的患者，将药物碾成粉末状，水溶后服用[2]。患者切口位置可能出现感染风险，要求通过每日观察和沟通了解患者切口状况，查看是否存在渗液、红肿、久不愈合等情况，如有感染风险，应着手进行治疗。健康指导包括饮食健康、皮肤护理等，建议患者在可以进食后，加大蛋白质、植物纤维的摄入量，适当减少动物脂肪、高含钠食物的摄入，同时注意保暖，维持患者体温处于正常水平或者接近正常水平，避免低体温情况。
调查以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，以SPSS21.0进行数据分析。
1.3 观察指标
本次研究主要了解患者入院时和护理后的生命体征、临床症状变化，包括血压、呼吸次数、心率、体温四项关键指标以及并发症发生率。
2.结果
2.1 患者的血压、呼吸次数、心率、体温变化
对比患者入院时和护理后的相关数据，发现护理过后患者生命体征、临床症状好转，较入院时差异显著（P＜0.05）。具体如下。
3.讨论
并存严重甲状腺功能减退患者属于特殊群体，常存在食欲下降、体重降低等病症，且患者精神、脏器组织、消化系统都会受到疾病影响，需要给予有效护理保证患者预后[3]。在本次研究中，我院以循证护理作为基本原则，结合患者病情将护理工作分为术前护理、术中护理、术后护理三个阶段，一方面可提升护理工作的规范性，另一方面也提升了护理范围性和覆盖面，有效保证了总体护理效果。此外，结合围手术期护理要求，还应强调护理人员的专业性，如患者受病情影响交流上存在障碍，应保证护理人员具有足够耐心，满足工作要求[4]。从结果上看，患者的临床症状和生命体征改善明显。
综上所述，并存严重甲状腺功能减退患者的围手术期护理对策强调全面性和规范性，有效的护理有助于稳定患者生命体征，控制病情，可予以推广。
【参考文献】
[1]孙秀珍.康复护理对亚临床甲状腺功能减退症患者预后的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40(03):227-229.
[2]王贝贝.口服中药联合护理在妊娠期甲状腺功能减退患者中的应用分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，5(06):52-53.
[3]李兵兵.护理干预对于治疗甲状腺功能减退患者的效果研究[J].当代医学，2017，23(17):154-155.
[4]李艳玲.甲状腺功能减退症的临床40例护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(43):227+230.
论文作者:梅艳萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
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