摘要：目的：研究分析直肠癌术后护理的方法和有关问题。方法：此次研究的对象是选择我院2008年4月至2010年4月收治的62例直肠癌患者。将其临床及术后护理的资料进行回顾性分析，运用一般护理、心理护理、病情观察、引流管的护理等护理方法，并且做好出院健康指导。结果：经准确及时的治疗和科学合理的护理，收治的62例患者均治愈出院，无一例死亡。结论：直肠癌的术后护理是患者康复的重要保障，可有效的提高临床治愈率，具有广泛的推广与应用价值。
关键词：直肠癌；术后；护理
[Abstract]Objective：To study the methods and related problems of postoperative nursing care of patients with rectal cancer.Methods：the study was conducted in 62 patients with rectal cancer who were admitted to our hospital from April 2008 to April 2010.The clinical and postoperative nursing data were retrospectively analyzed，the use of general care，psychological care，observation of the disease，drainage tube care and other methods，and do a good job of health guidance.Results：the accurate and timely treatment and scientific and reasonable care，62 patients were cured and discharged，no case of death.Conclusion：postoperative care of rectal cancer is an important guarantee for the rehabilitation of patients，can effectively improve the clinical cure rate，with a wide range of promotion and application value.
[Key words]rectal cancer; postoperative; nursing
直肠癌（rectal cancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌，是最常见的大肠癌（约占65%左右），绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%，男性较多见，男女之比约为2-3：1。直肠癌是一种生活方式病，目前已在癌症排行榜中跃居第二位，饮食和生活方式是该病的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及[1]。我院2008年4月至2010年4月共收治62例直肠癌患者，现将术后护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2008年4月至2010年4月收治的62例直肠癌患者，其中男性41例，女性21例，年龄45—72岁，平均年龄58.3岁。全部病例均经直肠指检及内镜和X线检查，最后经活检病理报告确诊。术前合并心脏病者5例，合并高血压者4例，合并慢性支气管炎者1例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中44例行腹会阴联合根治术，10例行保留肛门括约肌手术，8例行单纯腹壁造瘘术。
1.2护理方法
直肠癌手术后的护理，是一个长期的、精心的护理过程，其中饮食调节，原位人造肛门的功能锻炼及肠造瘘的定时排便问题等，术后除了原有的一些护理常规外，目前，应着重注意以下几方面：
1.2.1术前护理 ①心理护理：这类病人一般心理负担较重，害怕手术，更害怕术后不能大便影响生活。因此术前给子更多的安慰和解释，使其愿意接受手术治疗并能积极配合手术。②肠道准备：术前3d服用肠道抗生素和泻药，术前2d进流食，，术前1d晚及术晨清洁灌肠，术前12小时禁食、4小时禁水。
1.2.2病情观察 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血，感染和吻合口瘘的现象，直肠癌术后引流管的引流量应逐日减少，如术后五天引流液突然增多或居高不减，颜色浑浊或含有粪便，应考虑腹、盆腔感染及肠瘘。手术后如体温基本正常，5至7天后有升高趋势，或术后体温持续不退，多为继发感染，.少数病人伴有腹痛，局部或全腹压痛，腹肌紧张，，应及时报告医生[2]。
1.2.3引流管的护理
①直肠癌术后病人带引流管返回病房，首先应按无菌操作连接负压器，调好压力，引流管的长度要适当，留有翻身余地，妥善固定，每24小时更换负压器。造成引流不畅的原因有：引流管受压、扭曲，引流管和负压器漏气，负压过大或过小，接头处被分泌物或血块堵塞，发现上述情况，可以让病人适当更换体位，更换漏气的负压器，调整吸引力，反复挤压引流管或用生理盐水冲洗，使其通畅，并准确记录引流量、颜色、性质。
②导尿管护理 术后一般需留置尿管1—2周，拔管前先试行夹闭导尿管，每隔4-6小时或有尿意时开放尿管一次，训练病人的收缩排尿功能，拔除尿管后如有排尿困难，可先试行热敷、按摩、水声疗法、针刺穴位等。
1.2.4人工肛门的护理 人工肛门于一般手术后2-3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，腹部切口可用特制的胶布封闭，避免污染，造瘘口用凡士林纱布覆盖，保持周围皮肤清洁。每次便后用清水或盐水清洗，周围皮肤如有糜烂，应涂以氧化锌软膏。病人起床时，应当使用人工肛门袋，将袋口贴放于造瘘口处盛接粪便，并以弹性带将肛袋系于腰间，松紧要适宜，肛袋内有粪便时，应及时清洗并更换。饮食应以少纤维素的流饮或半流饮食，以减少对肠道的刺激，在人造肛门功能尚不健全的情况下，可以减少排便次数，促进伤口愈合及功能的恢复[3]。
1.2.5腹胀的护理 对于低位保肛病人，往往出现较严重的腹胀，且持续时间较长，病人往往比较痛苦。一般来说，如果术后1周内出现腹胀，应禁用或慎用促进肠蠕动的药物，如新斯的明等。以免影响吻合口的愈合或造成吻合口瘘，可采用肛管排气，针刺或口服薄荷水10mL，3次/d。禁食，保持有效的胃肠减压，同时注意观察腹胀程度。
1.2.6褥疮的预防 直肠癌手术后5～7d因引流管较多及切口疼痛等因素，病人活动受限，骶尾处受压而缺血，红肿以至破溃。因此，手术后在做好其他护理的同时，不应忽视褥疮的预防，定时按摩局部，每2～3h翻身1次，尽量减少局部受压的时间，注意观察局部的皮肤，以防褥疮的发生。
1.2.7出院指导 ①教会病人使用人工肛门袋，一般应备有多个肛袋交替使用，术后六周内不要提举超过6kg的重物，避免引起腹内压力增高因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏，呃逆等，以免人工肛门的结肠膨出。②术后两周，每日用手指插入造瘘口扩张，以防止狭窄而造成排便不畅，养成定时排便的习惯。③定期复查。④如有体温＞38`C，感觉腹痛、腹胀、排气排便停止，及时就诊。
2 结果
经准确及时的治疗和科学合理的护理，收治的62例患者均治愈出院，无一例死亡。直肠癌根治术患者术后大便接近正常人的水平。
3 结论
通过对62例直肠癌术后护理，有效的减少及预防并发症的发生，使其在生理上减轻了病痛的折磨，在心理上能正确的对待疾病，帮助其提高自理能力，改善其生活质量，增强其战胜疾病的信心。直肠癌的术后护理是患者康复的重要保障，可有效的提高临床治愈率，具有广泛的推广与应用价值。
参考文献：
[1]闫莉.老年直肠癌患者的围手术期护理[J].当代医学，2010（12）：106－107.
[2]高舒慧，李爽.等.28例70岁以上老年人直肠癌术后护理[J].中国现代药物应用，2010（18）：203-204.
[3]朱文君.老年患者腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理[J].护理与康复，2010（01）：20－22.
论文作者:许明珠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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