摘要 目的探讨孕早期，孕中期、孕晚期D D和FDP的变化以及临床意义.方法用胶乳凝集法分别选取２０１5 年１ 月至２０１5年11 月在本院就诊健康育龄妇女共计141例，其中孕早期47例（平均年龄28.31岁，平均孕周6.5周），孕中期44例（平均年龄30.1岁，平均孕周20.8周），孕晚期50例（平均年龄27.4岁，平均孕周36.1周），检测不同时期孕妇体内的D 二聚体和FDP的结果及变化。结果孕早期孕妇血浆中的DD及FDP 水平无明显高（P＜ 0.05），妊中期和孕晚期孕妇血浆中的DD及FDP随着孕周的增加其水平逐渐升高（P＜ 0.05）。结论 利用对不同妊娠时期血浆中的DD及FDP的动态变化进行监测，有利于对孕妇进行产前，产中、产后出现的一系列疾病进行控制，预防及干预，对于临床具有重大的指导意义。
关键词：孕早期，孕中期；孕晚期； DD；FDP
DD是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。FDP是在纤溶亢进时产生的纤溶酶的作用下，纤维蛋白或纤维蛋白原被分解后产生的降解产物的总称.在妊娠期间，随着孕周的不断增高，孕妇体内的凝血功能和纤溶系统都发生了很大改变，逐渐反映出体内高凝状态和继发纤溶活性的增强，整体表现为凝血与纤溶的高水平动态平衡，一旦这种平衡被打破就会对孕妇及胎儿造成严重后果[1-3]。对妊娠期妇女进行DD和FDP的动态监测，了解孕妇体内凝血和纤溶的情况，为临床预防产前深静脉血栓症(DVT)、肺栓塞(PE)，产后出血、弥散性血管内凝血(DIC)等可提供有效数据支持 。
1 资料与方法
1 ．1 一般资料 选取２０１5 年１ 月至２０１5年11 月在本院就诊健康育龄妇女共计141例，其中孕早期47例（平均年龄28.31岁，平均孕周6.5周），孕中期44例（平均年龄30.1岁，平均孕周20.8周），孕晚期50例（平均年龄27.4岁，平均孕周36.1周）；。标本要求无溶血、脂血、黄疸等。排除存在严重心肝肾功能不全以及凝血机制障碍、血液系统疾病的患者；141例育龄妇女及其家属均在医生的介绍下对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。
１．２实验仪器 选择日本积水公司生产的全自动凝血分析仪以及成都瑞琦科技实业股份有限公司生产的抗凝管。
１．３实验试剂 选择日本积水原装进口试剂。
１．４ 方法 抽取受检者空腹静脉血标本（成都瑞琦科技实业股份有限公司生产的抗凝管）。经３０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，分离血浆后进行检测。采用胶乳免疫比浊法进行ＤD和FDP检测，记录每次检测结果。
１．５ 统计分析 实验数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，结果以ｘ±ｓ表示，各组间比较采用ｔ检验及单因数方差分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
妊娠早中晚三期ＤD和FDP测量值逐渐升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０5）见表
１。妊娠早中晚三期ＤD和FDP检测结果见表
妊娠早中晚三期ＤD和FDP检测结果
３ 讨 论
妊娠属于女性特有的生理过程，在妊娠的过程中，为利于胎儿生长和顺利娩出，育龄妇女体内的激素水平会出现不同程度的变化，且有研究显示，随着育龄妇女孕周的增加，其凝血功能亦会出现不同程度的改变[4]。这主要是由于，育龄妇女在正常妊娠时，孕妇体内的凝血功能和纤溶系统都发生了很大改变，逐渐反映出体内高凝状态和继发纤溶活性的增强，整体表现为凝血与纤溶的高水平动态平衡 这种变化随着孕周的增加而不断升高[5]。DD和FDP作为反映体内高凝状态和继发纤溶活性增强的标志物也发生相应的变化，孕妇血浆DD和FDP水平要比非孕妇明显升高 。冯小娟[6]在孕妇血浆D‐二聚体检测的临床意义一文中，研究分析了D-二聚体在育龄妇女整个妊娠期的动态变化情况，其选取了130例育龄妇女，分别在孕前、孕10-14周、孕20-24周、孕30-34周及孕37-41周对其实施血液D-二聚体水平检测，通过研究发现，在整个妊娠期，妊娠妇女的血浆D-二聚体水平出现进行性增加趋势，且自孕20周起，各孕周的血浆D-二聚体水平与孕前相比，组间存在显著差异，同时研究发现，妊高征患者和正常孕妇血浆D-二聚体水平之间的比较结果亦存在显著性差异，通过研究其认为，对育龄妇女实施血浆D-二聚体水平检测具有较显著的临床意义，同时可为临床医师诊断和预防妊高征提供指导。将该研究的结果和本研究进行比较可知，两者无显著区别，均认为有必要在不同孕期对育龄妇女实施血浆D-二聚体水平监测。
所以，在孕妇不同孕期动态监测其DD及FDP水平对预防，治疗产后大出血，DIC等有着较大作用。
参考文献
［１］ 谭齐贤．临床血液和血液学检验［Ｍ］． ３版．北京：人民卫生出版社，2003
［2］ 王鸿利，王学锋．D一二聚体检测的方法及其临床应用．中华医学杂志，2004，84；171—17
［3］ 李影．正常妊娠妇女不同孕周Ｄ二聚体浓度检测及分析［Ｊ］．中国现代医药杂志，2009,11（11）:18
［4］ 胡淑君，杜培，梁顺银，等．妊娠期Ｄ二聚体含量的变化［Ｊ］．广州医学院学报，2008，36（5）:40 41．
［5］ 沈淑波，马海玲，候英楠．凝血四项指标在孕妇孕期中的检测结果及分析［J］中国妇幼保健，2011 ,24（34） :4838‐4840．
［6］ 冯小娟．孕妇血浆D‐二聚体检测的临床意义［J］ ．检验医学与床， 2011 ,20（16） :227‐229
论文作者:叶强 曹晓丽,陈月华
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：血浆论文; 育龄论文; 孕妇论文; 妇女论文; 平均论文; 凝血论文; 水平论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;