四川省革命伤残军人医院 四川成都 610000
摘要：目的：分析中医药治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取我院收治的72例膝骨性关节炎患者，纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组：常规治疗36例作为对照组，中药熏洗治疗36例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗有效率为94.4%，高于对照组的75.0%；治疗后患者的IL-17、IL-18、FCF-2水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医药治疗膝骨性关节炎疗效确切，能有效缓解症状、改善血清炎症因子水平，值得推广。
关键词：膝骨性关节炎；中药熏洗；炎症因子
膝骨性关节炎属于退行性病变，中老年人是高发群体，临床症状表现为膝关节疼痛、活动受限，影响正常的工作和生活[1]。以往临床治疗以非甾体消炎药为主，但长期用药会带来诸多不良反应，损伤消化系统和心血管系统。为了进一步探究中医药在临床治疗中的应用价值，本文对我院72例患者进行研究，具体报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的膝骨性关节炎病例72例，时间段为2015年6月至2017年6月。将其随机分成2组：对照组36例，包括男性19例（52.8%），女性17例（47.2%）；年龄位于41-79岁，平均（60.3±5.7）岁；病程2-8年，平均（4.3±1.5）年。试验组36例，包括男性16例（44.4%），女性20例（55.6%）；年龄位于43-80岁，平均（61.4±5.5）岁；病程2-9年，平均（4.7±1.2）年。两组性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准 依据《骨与关节损伤》[2]，纳入标准：（1）患者年龄在40-80岁之间；（2）经临床检查、CT或MRI检查确诊；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）精神病史患者；（2）膝关节手术史患者；（3）心肝肾功能不全患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 实施常规治疗，用药选择塞来昔布胶囊（辉瑞制药公司生产，批号J20120063），口服用药，每日1次、剂量为0.2g；透明质酸钠注射液（上海佰加壹医药公司生产，批号H20000643），用药2ml向病变关节腔内注射，每周1次，治疗时间共计4周。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上进行中药熏洗，基本组方包括桂枝、艾叶各20g，红花、当归、苏木、五加皮、伸筋草、威灵仙各10g，细辛5g。加水400ml煮沸置于盆中，先用热气熏蒸病变关节，水温下降后浸泡患肢，每日1次，治疗时间共计4周。
1.4 观察指标 （1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：关节疼痛、肿胀等症状消失，关节功能恢复正常；好转：临床症状明显减轻，关节功能局部受限；无效：临床症状依然存在或加重，关节功能障碍，无法正常行走；总有效率=显效率+好转率。（2）治疗后，采集患者的空腹静脉血液3ml，采用酶联免疫法测定炎症因子水平，包括IL-17、IL-18、FCF-2。
1.5 统计学方法 利用SPSS18.0软件进行数据处理，有效率属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验；血清炎症因子属于计量资料，用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者的治疗有效率为94.4%，高于对照组的75.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗有效率比较（n，%）
2.2 血清炎症因子水平比较 治疗后，试验组患者的IL-17、IL-18水平低于对照组，FCF-2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗后的血清炎症因子水平比较（x±s）
3讨论
针对膝骨性关节炎的研究显示，发病原因包括外伤、过劳、膝关节退行性病变等，此外也和关节受凉、长时间下蹲、错误走路姿势具有相关性[4]。常规治疗中，塞来昔布胶囊能缓解骨关节炎症状和体征，通过抑制环氧化酶-2，避免生成前列腺素，具有抗炎、镇痛、退热功效；透明质酸钠是关节滑液的成分之一，具有润滑、保护作用，能改善关节挛缩、抑制软骨变性，恢复正常关节功能。
在中医领域，膝骨性关节炎属于骨痹的范畴，认为发病机制是肝肾亏虚、筋脉闭阻，因此治疗原则是通络活血、补肝益肾、消肿止痛。文中以72例患者分组对照，其中试验组接受中药熏洗治疗，方中桂枝、艾叶、细辛合用，具有散寒止痛、通阳化气的功效；红花、当归、苏木合用，具有活血通经、散瘀止痛、祛瘀消肿的功效；五加皮能补益肝肾、利水消肿，伸筋草能祛风除湿、舒筋活络，威灵仙能祛风湿、通经络。通过中药熏蒸和浸泡，药物成分能进入机体，一方面吸收淤血、消除肿胀；另一方面扩张血管，改善关节功能[5]。文中研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（94.4%VS75.0%），治疗后的IL-17、IL-18、FCF-2水平优于对照组，差异有统计学意义，和相关研究报道一致。
综上，中医药治疗膝骨性关节炎疗效确切，能有效缓解症状、改善血清炎症因子水平，值得推广。
参考文献：
[1] 潘望影，赵玲.以犊鼻穴为主治疗膝骨性关节炎临床研究进展[J].吉林中医药，2017，（12）：1298-1302.
[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002，01（15）869.
[3] 陈峰，石晓兵.膝骨性关节炎临床分期的现状和研究进展[J].广西医科大学学报，2018，（3）：412-415.
[4] 牟卫光.针刺联合推拿治疗膝骨性关节炎的疗效观察及其对血清炎症因子的影响[J].中国中医药科技，2018，（2）：159-161.
[5] 应鸽.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中国保健营养，2017，（2）：160.
论文作者:朱虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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