【摘要】目的 探析呼吸机螺纹管消毒后不同干燥法对其保存时间的影响效果。方法 将2019年1月-2019年3月本科室重复使用的呼吸机螺纹管清洗、消毒后根据不同干燥法分为3组：自然晾干组、乙醇干燥组和烘干组，在保存第0/7/14/21/28d分别进行螺纹管内表面细菌学检测，共检测540次，比较各组检测合格率。结果 消毒后3组螺纹管检测合格率无统计学差异（P＞0.05）；保存第14/21/28d烘干组合格率显著高于其他两组（P＜0.05），消毒后0-28d内烘干组合格率均达到100%。结论 呼吸机螺纹管消毒后不可采用自然晾干法，使用烘干箱烘干法合格率最高、保存时间最长。
【关键词】干燥法；呼吸机螺纹管；消毒；保存时间
呼吸机是发生急慢性呼吸衰竭患者救治中的必备设备，在各级医院临床中应用广泛。呼吸机螺纹管是呼吸机重要的配套管道，通常在消毒后重复使用，然而不正确的消毒、干燥方式可能导致螺纹管不合格，造成患者院内感染，进而加重病情[1]。因此，如何正确使用和更换呼吸机螺纹管受到医院消毒供应中心高度重视，作为复用性医疗用品，即便呼吸机螺纹管消毒处理后已达到合格标准，后续保存期间仍存在一定污染风险。本研究对比分析呼吸机螺纹管消毒后采用不同干燥法保存时间的差异，以期为临床实践提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2019年1月-2019年3月期间本科室呼吸机配套专业螺纹管12根，材质为硅胶管，均在消毒处理后反复使用。将使用后的呼吸机螺纹管统一送至本院消毒供应中心集中处理，按照国家卫生部相关规定和要求进行清洗和消毒处理，消毒后根据不同干燥法分为3组：自然晾干组、乙醇干燥组和烘干组。
1.2 研究方法
1.2.1 自然晾干组 将消毒后的呼吸机螺纹管竖直悬挂于操作台上方，48-96h完全晾干后使用双层无菌巾包裹存放在清洁橱内。
1.2.2 乙醇干燥组 将消毒后的呼吸机螺纹管使用95%浓度的乙醇溶液快速冲洗后倒出，竖直悬挂于操作台上方干燥24h，存放方法同上。
1.2.3 烘干组 将消毒后的呼吸机螺纹管以环形排列的方式置于烘干箱内烘干，温度90°C，时间1h；完成后先关闭电源，待温度自然降至40°C以下取出存放。
1.3 评价指标
分别对各组呼吸机螺纹管消毒后保存第0/7/14/21/28d进行螺纹管内表面采样和细菌学检测，每组相应时间点随机检测36次，共检测540次，统计检测合格率。检测方法：采用紫外线消毒法对操作平台照射60min，确保检测操作符合无菌前提；使用无菌棉拭子蘸取无菌生理盐水，探入螺纹管内10cm处，旋转擦拭后置入培养管，将手接触部分剪去；细菌培养恒温35°C、48h，在显微镜观察下统计菌落数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆合格标准：观察菌落数低于5cfu/cm2，同时无致病菌，即认为消毒合格，否则不合格，统计合格率（合格螺纹管占本组检测百分比）。
1.4 统计学方法
研究所得数据均纳入统计学软件SPSS 20.0处理，计数资料表示为百分率（%），采用x2检验，若P＜0.05即差异有统计学意义。
2 结果
消毒处理后即保存第0d，3组检测合格率均为100%，差异不具备统计学意义（x2=0.000，P=1.000）。消毒处理后第7/14/21/28d，烘干组呼吸机螺纹管检测合格率保持为100%；而自然晾干组合格率分别为97.22%、91.67%、86.11%、80.56%，乙醇干燥组分别为100%、100%、94.44%、88.89%，烘干组第14/21/28d合格率明显高于其他两组，差异有统计学意义（x2=17.136、16.122、20.800，P=0.001、0.001、0.001）。
3 讨论
近年来，危重医学迅速发展，呼吸机的应用随之不断普及，配套螺纹管的相关使用和处理方法也逐渐受到医院各个科室的关注。作为可复用管道，呼吸机螺纹管在临床中已有明确消毒标准，但对于消毒后处理和保存仍缺乏统一认识[2]。为避免因管道消毒不合格造成患者院内感染等不良事件，绝大多数医院以灭菌包保存时间作为参考，将呼吸机螺纹管消毒后保存有效期应设定为7d，这一做法在一定程度上混淆了灭菌与消毒概念。
本研究中自然晾干组呼吸机螺纹管在空气中暴露时间最长，一般干燥季节需24-48h可完全晾干，潮湿季节或地区则需72-96h才能完全晾干，受空气污染风险显著升高；乙醇干燥组使用高浓度乙醇快速冲洗，操作时间相对缩短，约24h管道内即可完全干燥，但仍存在与空气接触污染风险；烘干组使用烘干箱干燥法，耗时最短，仅1h便可完成干燥，同时呼吸机螺纹管处于密闭环境中，接触污染几率显著降低。比较不同时间点3种干燥法下呼吸机螺纹管细菌检测合格率，烘干组0-28d合格率均保持在100%，效果显著优于其他两组；其中自然晾干组合格率最低，消毒后保存时间最短，可见该方法不适用。乙醇干燥法在消毒后14d内合格率较好，但超过14d则需重新消毒处理。烘干箱的使用在消毒处理基础上增加了高温灭菌过程，因此呼吸机螺纹管消毒后保存时间明显延长。
综上所述，烘干箱烘干法是呼吸机螺纹管消毒后最佳处理办法，有利于保证消毒合格率，延长保存时间，推荐使用。
【参考文献】
[1]易元平. 不同干燥方法对消毒后呼吸机复用硅胶螺纹管干燥效果观察[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(8):27-28.
[2]林翠绒, 陈开珠, 江燕琼,等. 全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管路及附件的效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(27):151-153.
论文作者:李秋瑜
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
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