浏阳市中医医院 脑病科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究恢复期的脑梗死患者补阳还五汤对其神经功能的影响及临床疗效。方法：择取我院于2015年11月至2016年10月期间收治的120例脑梗死患者，其均处于恢复期，根据患者的个人意愿划分为中药组和西药组，每组各60例，两组患者均口服拜阿司匹林，中药组在此基础上给予补阳还五汤，观察对比两组患者的神经功能恢复情况及临床疗效。结果：两组患者的神经功能均有所恢复，但中药组患者的神经功能恢复情况及临床疗效均显著优于西药组，且数据存在统计学差异，P<0.05。结论：恢复期的脑梗死患者在服用拜阿司匹林的基础上加服补阳还五汤，能够有效促进患者神经功能的恢复，且临床疗效令人满意，具有较高的临床应用意义。
【关键词】补阳还五汤；脑梗死；神经功能；恢复期影响
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，主要的原因为血管系统、神经元和神经胶质由于缺乏营养、缺血、缺氧等原因出现缺血性软化或坏死，具有较高的发病率和致残率[1]。我院择取于2015年11月至2016年10月期间收治的恢复期脑梗死患者，研究在基础拜阿司匹林治疗基础上加服补阳还五汤对患者神经功能的影响，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2015年11月至2016年10月期间收治的120例脑梗死患者，其均处于恢复期，根据患者的个人意愿划分为中药组和西药组，每组各60例，中药组中男性36例，女性24例，年龄43至75岁，平均（61.9±2.3）岁，西药组中男性35例，女性25例，年龄44至77岁，平均（61.7±2.1）岁。纳入标准：①满足诊断标准；②年龄区间为40至79岁；③能够长期坚持服药。排除标准：①半年内接受重大手术、有心脑血管时间或严重创伤；②其他疾病导致的血脂异常，如慢性肝胆疾病、糖尿病肾病、痛风及加减等；③药物引发血脂异常，如避孕药、肾上腺皮质固醇、β受体阻滞剂等；④并发严重的原发性疾病，如造血系统疾病和肝肾疾病等；⑤哺乳期及妊娠期女性；⑥药物过敏者；⑦颈动脉管腔超声显示狭窄未小于90%。两组患者的基线资料无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2治疗方法
两组患者均口服拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）和阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258），拜阿司匹林每天0.1g，阿托伐他汀钙片每天0.02g。中药组在此基础上给予补阳还五汤，主要成分为川芎、地龙、红花和桃仁各6g，赤芍10g、当归尾12g及黄芪30g，口歪眼斜者可加服僵蚕和全蝎，上肢偏瘫可加服桑植和桂枝，肝肾阴虚可加服栀子、龙胆草，痰热腑实者可加枳实和瓜蒌，痰湿内侵者可加服胆南星和羌活，风痰阻络者可加服川贝母和半夏，水煎服用，每天一剂，10天为一疗程，共治疗3个疗程。
1.3临床观察指标
观察对比两组患者的神经功能恢复情况及临床疗效。使用NIHSS（神经功能缺损评分）评价患者神经功能，分数越低则功能越好，使用FMA量表评价患者运动功能，分数越低则功能越差。参照诊疗标准评定患者的临床疗效，治愈：可独立行走、工作和日常生活；有效：意识清醒，大部分生活可自理；无效：肢体症状未见改善或恶化，生活需人照顾。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。
2结果
两组患者的神经功能均有所恢复，但中药组患者的神经功能恢复情况显著优于西药组，且数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。中药组患者治愈35例，有效23例，西药组患者治愈18例，有效31例，中药组治疗有效率96.7%（58/60）明显优于西药组81.7%（49/60），组间存在统计学差异，X2=6.988，P=0.008<0.05。
3讨论
脑梗死也被称为脑卒中，是脑组织局部由于缺氧缺血以及血液循环障碍，进而出现软化坏死。脑梗死的主要病因是脑部供应的血液出现血栓和粥样硬化，导致管腔闭塞或是出现狭窄，引发局灶性急性脑供血不足而患病，这种发病机制所导致的脑梗死属于血栓形成性和动脉硬化性。，占据全部换的四成至六成。异常物体通过血液循环进入到颈部动脉和脑动脉中，导致血流量快速减少甚至阻断，其对应直飞的脑组织因此软化和坏死，这种发病机制导致的脑梗死属于脑栓塞，患者占据比例范围为15%至20%[2]。除此之外，还有一种发病类型，被称为腔隙性脑梗死，是由于高血压小动脉硬化导致脑部动脉闭塞，也有部分学者认为动脉粥样硬化斑块的脱落也会导致微栓塞，近些年CT检查和核磁共振检查逐渐普及，通过对此类脑梗死的发病情况进行统计发现，其占据比例约为20%至30%。脑血管病中脑梗死是最为常见的，约占全部脑血管病患者的四分之三，死亡率可达10%至15%，具有极高的致残率和复发率[3]。
《内经》最早对脑梗死进行了记载，认为脑梗死的基本病机为气血血瘀，患者由于七情失调、气阴不足、外邪侵袭以及饮食失常等导致脉络瘀阻、气血受阻[4]。补阳还五汤出自于《医林改错》，主要成分为黄芪、川芎、地龙、红花、桃仁、赤芍和当归尾，黄芪浸出液能够有效缩小缺血梗死范围，红花、桃仁、川芎和赤芍有活血祛瘀之功效，且不会导致血燥生风之弊，地龙能够使十二经络通畅，周行全身，通畅经络、气足血行，几种药物联合服用能够起到化瘀通络和益气活血的协同作用[5]。本研究中对比单纯西药治疗与西药、补阳还五汤联合西药治疗的临床疗效，及对患者神经功能的影响，结果显示补阳还五汤的联合应用能够有效对患者神经功能缺损状况和运动功能进行改善，且患者的临床治疗有效率显著高于单纯使用西药的患者，与姚丽娟[6]的研究结果基本一致。现代药理学显示，补阳还五汤能够对脑部微循环进行改善，促进脑部血液流动，缓解脑水肿和氧自由基损伤，促进神经功能恢复。此外，补阳还五汤还能够缓解脑缺血炎症，抑制神经元凋亡，恢复神经功能，进而提升患者的生存质量。
结语：
综上，恢复期的脑梗死患者在服用拜阿司匹林的基础上加服补阳还五汤，能够有效促进患者神经功能的恢复，且临床疗效令人满意，具有较高的临床应用意义。
参考文献：
[1]张良善.补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].中国药业，2013，22（20）：106.
[2]刘建东.神经节苷脂和补阳还五汤联合用药对急性脑梗死患者神经和认知功能康复的影响[J].中医临床研究，2016，8（22）：32-34.
[3]王莉.补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能和生活能力的影响[J].中国基层医药，2012，19（14）：2174-2175.
[4]赵乾龙.加味补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期临床观察[J].中医临床研究，2014，6（35）：66-67.
[5]余丰胜.补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：273-274.
[6]姚丽娟，张秋实，张振东.补阳还五汤联合拜阿斯匹林对脑梗死恢复期的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：131-132.
论文作者:陈程
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：患者论文; 恢复期论文; 脑梗死论文; 神经功能论文; 西药论文; 疗效论文; 阿司匹林论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;