曾应平（贵州省安顺市镇宁县中医院 妇产科 561200）
【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫早孕流产的护理体会。方法：采用回顾性分析法，选取我院2014 年4 月-2015年8 月收治的150 例疤痕子宫早孕流产患者的临床资料，按照护理方法的不同将患者分为对照组（75 例）和观察组（75 例），给予对照组患者术后指导，给予观察组米非司酮配伍米索前列醇及系统护理措施辅助护理，分析患者术后并发症和护理情况。结果：两组患者护理满意度进行比较有明显的差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者术后并发症率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫早孕流产治疗具有较好的效果，能够有效降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；疤痕子宫；早孕流产【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0356-02
随着人们生活方式和生活观念的改变，越来越多的人们选择剖宫产方式进行妊娠，所以子宫疤痕疾病的发病率不断提高，而疤痕子宫再此妊娠者也越来越多，对于这类患者一般采用人工流产术终止妊娠，这种手术风险比较大，术后容易引发不同程度的感染出血情况，影响患者康复 [1-2]。必须对患者进行积极的治疗和护理，以便能够促进患者康复，提高患者预后生活质量。本文主要分析米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫早孕流产的护理体会，并选取150 例患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014 年4 月-2015 年8 月期间在我院接受治疗的150 例疤痕子宫患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合疤痕子宫早孕流产相关临床诊断标准。患者年龄30-45 岁，平均年龄（20.66±5.11）岁；初产妇70 例，经产妇30 例；患者术前检查血常规、白带、肝肾功能均正常。两组患者临床资料进行比较，没有明显的差异性，P>0.05，无统计学意义，可以进行比较分析。
1.2 方法首先我们给予对照组患者常规用药指导，嘱咐患者按时服药，定时复查。观察组患者给予米非司酮药物治疗，分别在第1 天，第2 天10：00 服用米非司酮50mg,22：00 服用米非司酮25mg， 总量150mg；第3 天8：00 空腹口服米索前列醇0.6mg。服药后留院观察，直到孕囊完全排出。在此基础上给予系统的护理措施，具体护理措施如下。
1.2.1 服药指导患者服药前后2h 禁止服用任何东西，分别在第1 天，第2天10：00 服用米非司酮50mg,22：00 服用米非司酮25mg， 总量150mg；第3 天8：00 空腹口服米索前列醇0.6mg。术后尤其要嘱咐患者按时按量服药，以便能够保持药物浓度和药效的持续性发挥，这时促进患者康复的重要环节。
1.2.2 心理护理服药后患者可能会出现一些列的胃肠反应，对于一些胃肠反应比较重的患者必须告知患者米非司酮药物治疗是实施人工流产必须药物，能够保障患者手术顺利完成。嘱咐家属多与患者沟通，陪伴患者自由活动，缓解患者紧张情绪，为患者建立一个轻松、愉悦的康复环境。
1.2.3 健康教育术后嘱咐患者注意腹痛、出血情况，一般出现这种情况立即告诉医生，并作紧急处理。嘱咐患者正确清洗外阴；术后指导患者正确避孕，纠正患者哺乳期妇女不会怀孕的错误观念，同时嘱咐患者营养均衡化，并合理安排自己的作息时间，以便早入康复。
1.3 观察指标护理满意度采用调查问卷的方式进行分析、观察，分为三个等级，非常满意、满意、不满意；非常满意：护理后患者感到舒适，而且没有出现不良反应；满意：护理后患者感觉舒适，有效降低了患者的不良反应；不满意：护理后，患者出现紧张、焦虑感，不良反应较多等。对两组患者的护理满意度进行分析、观察，并做好记录。
1.4 统计学分析本次研究所有数据均采用SPSS20.0 软件实施统计处理，计数资料采用百分号表示，用X2 检验，P<0.05，代表两组数据进行比较时有统计学意义。
2 结果2.1 2 组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为97.3%，对照组护理满意度为70.0%的，两组患者护理满意度有明显的差异，P ＜ 0.05, 有统计学意义，见表1。
3 讨论疤痕子宫早孕流产不同于一般的人工流产，主要是因为疤痕子宫患者宫口比较紧，不易扩张，而且子宫原手术部位纤维组织愈合形成疤痕，再次手术容易引发手术并发症[3]。导致大出血、人工流产综合征等疾病的出现。
疤痕子宫早孕流产术也是一种创伤性手术，或多或少均会对患者有一定的影响，手术前后给予患者药物辅助治疗非常必要，米非司酮就是一种比较好的辅助治疗药物，属于抗孕激素药物，主要作用于患者的蜕膜，能够使患者血管水肿、充血，从而滋养细胞，使细胞变性，使患者黄体溶解、释放内源性前列腺素，从而促进患者宫缩，软化患者宫颈。米索前列醇具有前列腺素E1 的作用，使宫颈纤维的胶原降解，改善宫颈条件，同时可引起子宫平滑肌收缩，故有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，能使宫颈协调缓和，使宫缩和宫颈扩张同步进行，促使妊娠物排出。这两种药物应用于患者手术中，结合一定术后药物指导、心理护理、健康教育等等一些列的护理措施，能够最大限度的提高患者治疗效果，缩短患者手术时间，降低术后并发症的出现[4]。
本次研究结果显示，两组患者护理满意度和术后并发症有明显的差异，提示米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫早孕流产具有很好的效果，在全面护理的配合下能够有效减少患者并发症，促进患者早日康复，提高患者护理满意度。
参考文献：[1] 曹秀珠. 浅谈用米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止疤痕子宫早孕的临床效果[J]. 当代医药论丛,2014,(7):282-283.[2] 周月英. 药物联合清宫术在疤痕子宫早孕流产中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(5):36-37.[3] 肖珊, 何秀波. 米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫早孕的临床观察[J]. 医学信息（上旬刊）,2011,24(6):3716-3717.[4] 潘进美. 米非司酮配米索前列醇终止疤痕子宫合并早孕疗效观察[J]. 医药前沿,2012,(24):160-161.
论文作者:曾应平
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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