新疆伊犁州新华医院 检验科 835000
摘要：目的 探讨临床尿常规检验的主要影响因素及对策。方法 对尿常规检验中收集标本、运送标本、保管标本、分析标本等过程中各项影响因素产生的原因和影响进行回顾性分析。结果 研究发现，标本采集的规范性、检验仪器的正确规范使用与保养等均影响临床尿常规检验结果。结论 尿液标本的采集、运送、保管，以及尿液分析仪保养、正确使用、检验人员的操作规范性等不同程度影响尿常规检验结果，值得探讨和借鉴。
关键词：尿常规检验；影响因素；对策
尿常规检验是医学检验“三大常规”项目之一，普遍用来诊断观察泌尿系统疾病，如泌尿系的结石，炎症，肿瘤及肾移植术前后等，以及其他多系统疾病如肝炎。[l]尿常规检验还可用于监测用药的安全性，判断药物的毒副作用，如使用磺胺、庆大霉素类等药物对人体健康状况的评估有着重要的临床意义。实践中，尿液标本的采集容易，且操作简便，但临床上检验结果与临床症状不一致的情况频繁发生。因此，本文分析临床尿常规检验的主要影响因素，探讨相应对策，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究尿液标本，均为每天我院采集的送交检验科检验的尿液标本。尿液分析仪采用桂林华通医疗仪器公司生产的尿液分析仪及配套试纸条，日本进口显微镜，尿液收集器具由湖南省临床检验中心提供，每半年一次。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
标本采集时，医护人员对病患的姓名、化验单、标本容器标号严格核查。患者拿到单子和器具后，医生要对病患留尿进行指导。化验前，对患者的年龄、性别、采集时长、采集前的饮食情况、服用的药物情况等进行了解，这些情况是影响采集准备的重要因素。
1.2.2标本保存
尿液标本的盛装和运送保存容器必须清洁防漏，送检的时间不宜过长，夏季1 h 内、冬季2 h 内完成检验，若无法及时检查，应冷藏处理，避免细菌不断繁殖、尿液标本中的蛋白、尿单元、细胞等受空气氧化会造成影响。同时，用于标本收集和运送的容器不可重复使用。尿常规最好留取清晨第1 次尿（即晨尿），有利于尿液形态学和化学成分的分析。另外，送检单上必须注明留尿时间、送检时间。
1.2.3检测操作规范性
应该严格地按照仪器的使用说明进行正规操作和保养，定期地进行试纸条槽板的清洗，并保持其清洁和干燥，定时进行室内的质控，因为尿试纸条保管不当，储存容器的光照条件或潮湿环境下可能会使试纸条被污染、变性，试纸条取出后未妥善处理，容器使用错误等也会发生上述情况。[2]检验操作过程一定要规范，纸条槽板应根据医院相关规定，不够整洁干燥，质控不及时等均会对检测结果产生影响。
1.2.4 pH测定
温度是影响pH 值测定的直接因素，室温控制在20℃左右是保持新鲜尿标本的关键。恒温可以有效地保持新鲜尿标本中的多种物质保持最原始的含量，可以减缓变质，易于保存，保障检查的真实性。
1.2.5蛋白质测定
患者服用喹啉类和季胺盐等药物会引起的强碱尿，如果检测前食用含有亚硝酸盐的食物，也会干扰标本，而且标本放置时间过长的要加入防腐剂，以防标本受硝酸盐或偶氮染料污染，造成假阳性，从而影响了蛋白质的测定。
2 结果
本文研究中，送检11400 份尿常规检验标本中有56 例标本不合格，不合格率为0.49%，其中住院标本中10例不合格，占17.86%。健康体检标本中15 例不合格，占26.79%；门诊标本中31例不合格，占55.36%。导致标本不合格的主要因素为标本标记错误、标本污染等如表1所示；
3讨论
随着医学检验技术的不断提高，临床尿常规检验技术与方法也变得更加简单、更易操作，同时对实验室的检验技术也有了更新、更高的要求。尿常规检验结果的准确性，直接影响泌尿系统疾病临床观察、诊断，不利于及时诊治。[3]分析导致检验结果出现的误差及其影响因素，有利于采取应对策略，确保尿常规检验结果的准确性，其临床实践意义重大。
本文研究中，我们对临床尿常规检验的影响因素进行分析，并采取应对策略。葡萄糖测定的干扰因素：长期使用左旋多巴、维生素C、乙酞乙酸、青霉素，可导致葡萄糖测定的结果出现假阴性；胆红素的干扰因素：长期大剂量服用氯丙嗦可出现胆红素测定结果假阳性，过量摄人亚硝酸盐、维生素C可造蛋白质含量错误，造成假阳性；亚硝酸盐测定干扰因素：标本的放置时间过长，受染料污染，采集前使用亚硝酸盐等均可造成其测定结果假阳性；维生素过高，采集量过多，细菌感染，憋尿时间过长可造成其假阴性；酮体测定干扰因素：服用左旋多巴，头孢菌素或苯丙酮尿症等可造成酮体测定结果的假阳性；；严重腹泻，呕吐，长期的饥饿，或者术前的禁食，全麻之后可酮体的阳性潜血的测定；漂白粉、H2O2 可能会导致其测定结果呈现假阳性。[4]因此，认真执行分析前的检验质量控制，建立标准化的操作流程，加强检验后的核对和分析，才能确保尿常规检验结果的精准性，提高诊治效果。
总之，建立标准化的操作流程，确保检验标本的采集、保存、运送无误，有利于检验结果的准确性。同时，加强检验人员的学习、培训，可有效减少临床检验误差发生，提高尿常规检验结果精准性，更好服务于临床诊断。
参考文献：
[l]邵君；；尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J]；国际检验医学杂志；2013年19期
[2]许飞；陈永康；；探讨影响临床尿常规检验的因素[J]；吉林医学；2014年12期
[3]范彩霞；；尿液干化学分析仪与显微镜手工法检验结果的比较分析[J]；中国民族民间医药；2014年24期
[4]王蕾，刘华，符玉瑛，高锋；尿液贮存温度、时间及pH值对尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C稳定性的影响[J]；检验医学；2005年03期
论文作者:热合玛依•阿布都热合曼
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：标本论文; 尿液论文; 尿常规论文; 因素论文; 阳性论文; 不合格论文; 试纸论文; 《健康世界》2015年23期论文;