浏阳市中医医院急诊科 湖南 浏阳410300
摘要；目的：分析急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法：选取时间段2018年4月-2019年1月，以本院收治的老年重症心理衰竭患者80例为对象，随机将其分为参照组（西药治疗）和治疗组（中西结合治疗）。比较两组患者的临床疗效。结果：相对比参照组，治疗组患者的心功能明显改善，治疗总有效率高，数据差异比较P＜0.05。结论：在急诊内科老年重症心理衰竭患者治疗前间采用中西医结合治疗，心功能改善效果显著，临床疗效得到保障。
关键词：急诊内科；中西结合治疗；老年重症心力衰竭；临床效果
老年心力衰竭是临床心脑血管疾病中时常可见的病症之一，该疾病临床是以呼吸急促、心悸等表现为主，而诱因往往与患者的心排量不足有关，导致机体新陈代谢功能无法症状运转，进而形成淤血[1]。目前临床治疗多是以药物治疗为主，西药治疗虽然临床治疗效果显著，但是药物反应多，严重时还加重病情，中医治疗药效虽然缓慢，但是安全性高[2]。因此，本研究以收治的患者为对象，给予患者中西医结合治疗，详细报道如下。
1.资料和方法
1.1基础资料
研究对象抽取本院80例于2018年4月-2019年1月收治的急诊内科老年重症心力衰竭患者，随机将其分为两组，参照组40例，年龄60-82岁，平均（71.05±1.23）岁，男女患者分别占据28例、12例，病程10个月-10年，平均（5.52±1.25）年，心功能分级：12例Ⅱ级、18例Ⅲ级、10例Ⅳ级；治疗组40例，年龄61-82岁，平均（71.53±1.28）岁，男女患者分别占据27例、13例，病程11个月-10年，平均（5.67±1.28）年，心功能分级：13例Ⅱ级、20例Ⅲ级、7例Ⅳ级。基础资料经过数据差异对比检验，P＞0.05，存在可比性。
入选标准：接受治疗前均接受病理学诊断，确诊；家属与患者对本次研究内容均知晓，愿意参加；无重症心脑血管疾病、精神疾病史。
排除标准：确诊患者伴有血液系统疾病、传染疾病者；自身免疫系统疾病者；家属与患者不愿意参与研究者。
1.2治疗方法
参照组：西药治疗，患者住院后给予阿司匹林、他汀类、强心剂等药物治疗。观察组在参照组治疗基础上，给予患者自拟强心汤治疗，配方：黄芪12g、五味子12g、人参10g、大腹皮8g、陈皮12g、麦冬12g、丹参28g、葶苈子12g，茯苓8g、白术10g，远志8g，药方均加水煎煮至400ml，分早晚两次服用。两组连续治疗5周[3]。
1.3观察指标
两组患者经过不同治疗方案治疗，比较心功能指标变化及临床治疗效果。其中心功能变化从患者的LVESV、LVEF、SV变化方面进行评估[4]。临床疗效评价：显效：经过治疗后患者的心功能指标恢复到Ⅱ级标准；有效：经过治疗后患者的心功能指标恢复到Ⅲ级标准；无效：显效与有效标准未实现[5]。
1.4统计学分析
经过临床整理，数据分为心功能指标变化是计量资料，临床治疗效果是计数资料，两组资料均使用SPSS20.0检验，其中的计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验,P＜0.05，存在统计学价值。
2.结果
2.1心功能指标变化分析
治疗前两组患者的心功能指标无明显差异，P＞0.05，治疗后治疗组患者的心功能指标明显优于参照组，P＜0.05，详情报道见表1。
2.2临床治疗效果分析
治疗组与参照组比较，治疗组患者的临床治疗有效率95.00%比参照组77.50%更高，P＜0.05，详情报道见表2。
3.讨论
心力衰竭多是因患者的心脏收缩能力、舒张功能异常，致使静脉回心血量无法及时排除心脏，引起动脉供血不足、静脉血液淤积，继而引发心脏循环障碍。因心力衰竭疾病不是单独性病症，其多是作为心脏疾病发展终末阶段病症形式存在，所以大部分心力衰竭症状患者病情发作时，多从左心衰竭开始。根据临床心血管疾病中心力衰竭发病率统计，该疾病发病率高。目前治疗方案多采用药物治疗，但是以往治疗期间西药治疗虽然临床疗效良好，但是往往伴有药物不良反应，治疗安全性无法保障。不过随着近年来对老年重症心力衰竭病情的研究，发现该疾病多是因心律失常、血容量异常增加引发，所以治疗期间如果治疗不及时，死亡风险较高[6]。中医根据老年重症心力衰竭病情研究，认为大多数患者的病情多与阳气虚衰有关，所以在以往西药治疗基础上联合中药治疗，实践结果显示：相对比参照组，治疗组患者的心功能改善情况更优，治临床治疗有效率更高，数据差异比较P＜0.05。原因分析：中药治疗期间根据患者的情况给予自拟强心配方治疗，其中人参作为百草之王，其具有滋阴补益功效，加之含有大量的多糖类与皂甙成分，对毛细血管扩张，血液循环状态改善具有促进作用，增加皮肤的营养状态，进而实现活血化瘀的目的；黄芪作为常用中药，其可改善机体新陈代谢与血肌供血状态，降低血液黏稠度，使患者的免疫能力增强；五味子经过五味子醇提取，对中枢具有抑制和敛肺、滋肾、生津等功效，有效改善因心力衰竭引起的器官症状，为血管扩张提供条件，进而抑制心肌肥厚；葶苈子具有利水消肿、祛痰平喘、泄热逐邪等作用，主治慢性肺源性心脏病、心率衰竭之喘肿。中药自拟强心剂药物多根据患者的情况对症下药，不仅可缓解患者的临床症状，改善信工鞥，而且中药安全性高。因此，本研究在西药治疗上联合中药治疗，促使患者的血管扩张作用增强，改善心功能指标。
综上所述，在急诊内科老年重症心力衰竭患者治疗期间采用中西结合治疗，不仅有效改善患者的心功能指标，而且有效保障患者的临床疗效，适宜临床应用。
参考文献：
[1]梁红军. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(16):206-207.
[2]杜丽梅. 中西医结合治疗急诊内科重症心力衰竭的临床疗效探讨[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(12):64-64.
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[4]邱波, 李群. 急诊内科老年重症心力衰竭的药物治疗方案及效果评估[J]. 微量元素与健康研究, 2017, 34(2):13-14.
[5]梁德翠, 戴兰香. 急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床方法及治疗效果探讨[J]. 当代医学, 2017, 23(33):78-80.
[6]张安强. 中西医结合治疗在急诊内科的重症心力衰竭老年患者中应用价值研究[J]. 当代医学, 2017, 23(25):119-121.
论文作者:陈程
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 急诊论文; 功能论文; 老年论文; 内科论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;