付忠强
黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164095
摘要：目的：研究分析心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭的临床效果。方法：整理收集我院2012年3月-2014年5月收治的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组三组，A组给予心脉隆注射液治疗，B组给予常规治疗，C组给予常规及心脉隆注射液治疗。比较三组治疗前后的临床症状、体征及血气分析、心功能、肺动脉压力的变化及治疗时间和临床疗效的差异。结果：B、C组的总体疗效、显效率、血气分析、心功能指标均明显优于A组，差异均有统计学差异（P<0.05）；B、C组的平均治疗时间均少于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；B、C组的总体疗效差异无统计学意义（P>0.05），但C组显效率、血气分析、心功能指标均明显优于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组的治疗时间少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心脉隆注射液虽然单独治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭患者的疗效较常规治疗方法差，但配合常规治疗后，可显著提高治疗效果，缩短患者的治疗时间，值得临床进一步研究。
关键词：慢性肺源性心脏病；右心衰竭；心脉隆
慢性肺源性心脏病在我国较为常见，属于多发病，尤其好发于中老年人群。本病多因呼吸道感染引发呼吸衰竭及心力衰竭，如不能及时救治，容易出现较高的死亡率，严重危害人民的生命健康[1]。在标准化治疗下，如何合理用药、提高疗效、缩短疗程就显得非常重要。因心脉隆注射液对于各类心脏衰竭有治疗作用，因此笔者进行了相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整理收集我院2012年3月-2014年5月入院治疗的120例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，诊断参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。研究前需要排除心脉隆皮试阳性，排除高血压、冠心病合并有严重肝肾功能损害，或无法配合研究的患者。其中男94例，女26例，年龄52～84岁，平均（69.8±7.5）岁。按照随机数字表法将其平均分为A组、B组、C组，每组各40例。三组患者的年龄、性别、病情严重程度等一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组予以心脉隆注射液5mg/kg，加入200 ml葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉输注，滴速为30滴/min，首次使用需做皮肤过敏试验，2次/d，共使用10 d，能积极有效地控制感染，解痉平喘，纠正缺氧及二氧化碳潴留、酸碱失衡和电解质紊乱。B组予以积极有效地控制感染、解痉平喘、纠正缺氧及二氧化碳潴留、酸碱失衡和电解质紊乱，并予常规抗右心衰竭治疗10 d。C组在B组治疗基础上，与A组同样方法配合心脉隆注射液治疗。
1.3 观察指标
分别于入院当天，治疗第10天进行咳嗽、咳痰、气短、尿少、水肿、肺部啰音等情况评分。血液学指标测定：分别于入院当天及治疗第10天抽取动脉血气分析（未吸氧）。心功能测定：使用美国GE公司生产的ViVid-7型彩色超声诊断仪测定入院当天、治疗后10 d测定每搏量（SV）、心排出量（CO）、左心射血分数（%）。如患者自我感觉良好，且经医生临床评估后，考虑患者病情恢复良好，可提早行上述检查。
1.4 疗效判定标准
（1）显效：自觉症状，如咳嗽、痰、腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、水肿消退，肺干，湿啰音消失或显著降低，肝脏明显收缩，尿量较前增加500～1000 ml/24 h，停止使用利尿剂；PaO2、PaCO2和其他指标正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）有效：临床症状明显缓解，尿量较前增加200～500 ml/24 h，包括应用大剂量的利尿剂，PaO2、PaCO2明显改善，但未能达到正常指标。（3）无效：PaO2、PaCO2没有明显改善，甚至更糟[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组临床疗效及治疗时间比较
治疗期间由于不可控因素，A组有2例脱落，B组有3例脱落，C组有3例，脱落率在研究允许范围。三组的治疗效果中，A组显效7例，有效16例，无效15例，总有效率为60.53%，B组显效19例，有效15例，无效3例，总有效率为91.89%，C组显效28例，有效7例，无效2例，总有效率为94.59%，B组及C组治疗的总有效率与A组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗时间中，A组（8.4±2.1）d，B组（7.5±1.9）d，C组（5.2±1.5）d，C组时间最短，与A组、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 三组治疗前后血气分析指标比较
三组治疗前血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaO2、PaCO2）值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组PaO2、PaCO2治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）；三组间治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 三组治疗前后心功能指标比较
三组治疗前SV、CO及LVEF比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组治疗后SV、CO及LVEF较治疗前明显改善，差异均有统计学差异（P<0.05）；三组治疗后比较，改善程度C组>B组>A组，差异均有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
慢性肺源性心脏病右心衰竭是呼吸科临床常见病，如处理不当易引起死亡[4]。因此如何使用抗心力衰竭活性的药物能延长患者生命、提高生活质量有待研究。
心脉隆注射液是我国研发的新药，由美洲大蠊干品经过浸渍、减压浓缩、分离得到心脉隆浸膏再溶解后制成，有效成分为多肽、核苷及复方氨基酸，其具有多种心血管系统药理活性，从多方面纠正血流动力学紊乱、拮抗心室重构效应，具有促进心肌细胞钙离子内流，增加心肌收缩力，扩张冠状动脉保护心肌，扩张肾血管利尿等作用。因此多常用于治疗各种心衰。但目前对慢性肺源性心脏病右心衰竭与心脉隆注射液相关研究较少。
本研究结果显示，单独使用心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭患者，具有一定的疗效，但疗效较常规治疗方法差，但配合常规治疗后，血气指标的改善幅度较大，明显优于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），且心功能改善程度也显著优于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05），这提示，在常规治疗的基础上，增加心脉隆注射液治疗，可显著提高治疗效果，并缩短患者的治疗时间，值得临床推广及进一步研究。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.
[2]唐晓鸿.心脉隆注射液药理作用和治疗心力衰竭临床研究进展[J].中国新药杂志，2008，17（6）：461-464.
[3]张功己，章黎思，黄玉树，等.心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（16）：71-72.
[4]郑辉.参附强心饮联合心脉隆注射液治疗心衰病（心肾阳虚证）的临床观察[D].南京：南京中医药大学，2013.
论文作者:付忠强
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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