（浏阳市中医医院内分泌科（糖尿病专科） 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 观察分析早期2型糖尿病肾病蛋白尿运用前列地尔及依帕司他治疗的疗效。方法 筛选2016年我科室收治的糖尿病肾病蛋白尿的患者107例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组采用前列地尔进行治疗，联合组患者在此基础上联合依帕司他进行治疗，比较两组患者的治疗效果并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组患者不良反应发生率为9.09%，较比常规组患者的7.69%的发生率，比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。联合组患者治疗效果达到96.36%，较比常规组患者的80.77%的治疗效果具有明显的提高作用，P<0.05，具有统计学意义。结论 早期2型糖尿病肾病蛋白尿在前列地尔的治疗基础上联合依帕司他治疗的效果显著，且安全可靠，不良反应少，值得临床推广。
关键词：早期2型糖尿病肾病蛋白尿；前列地尔；依帕司他；效果
[Abstract] Objective：To observe and analyze the early type 2 diabetic nephropathy with proteinuria and curative effect of alprostadil tablets for treating him. Methods：107 cases in our hospital from 2016 were proteinuria in diabetic nephropathy patients as the research object，according to the different treatment methods were divided into two groups，the routine group were treated with alprostadil on this basis，the combined group of patients combined with epalrestat treatment，compared two groups of patients and adverse reactions during treatment of the two groups of patients were observed. Results：the combined group the incidence of adverse reactions was 9.09%，the incidence rate than patients in the conventional group 7.69%，No significant difference，P>0.05，was not statistically significant. A group of patients with treatment effect reached 96.36%，compared with 80.77% groups of patients with conventional treatment has obvious effect，improve P<0.05，with statistical significance. Conclusion：the effect of early type 2 diabetic nephropathy proteinuria in the treatment based on Liedier combined with epalrestat treatment significantly，safe and reliable，less adverse reactions，worthy of promotion.
[keyword]：early type 2 diabetic nephropathy proteinuria；alprostadil；epalrestat；effect
糖尿病属于慢性代谢类疾病，近几年发病人数逐年升高。糖尿病患者随着病情的加重，容易出现并发症，其中糖尿病肾病属于最严重的并发症之一，晚期容易发展为肾衰竭。糖尿病肾病患者容易引发患者蛋白尿，这是由于代谢异常造成的，早发现早治疗，防止病情进一步加重是临床的主要治疗方式。对于糖尿病肾病蛋白尿的治疗其中临床药物治疗的种类较多，如何提高治疗效果，保证安全性是临床研究的重点。本文主要观察分析早期2型糖尿病肾病蛋白尿运用前列地尔及依帕司他治疗的疗效，特筛选2016年我科室收治的糖尿病肾病蛋白尿的患者107例为本次研究对象，现将研究资料整理并做如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
筛选2016年我科室收治的糖尿病肾病蛋白尿的患者107例为本次研究对象，所有患者均为2型糖尿病，按照治疗方式的不同分成两组，常规组52例，年龄41岁到79岁，平均年龄（59.89±2.56）岁；男性患者30例，女性患者22例；病程1年到11年，平均病程（5.16±0.89）年。联合组55例，年龄42岁到78岁，平均年龄（58.97±2.86）岁；男性患者31例，女性患者24例；病程1年到12年，平均病程（5.61±0.15）年。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
所有患者均进行全面的检查并积极控制血糖、血压等合并症，常规组患者采用前列地尔治疗，使用剂量10ug注入100ml生理盐水中，采用静脉滴注的方式进行，每天使用一次。联合组患者在此基础上联合依帕司他注射液进行治疗，使用剂量为50mg，每天3次，采用口服的方式。两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4判定标准
患者治疗效果依据24小时蛋白尿监测指标以及临床症状为判定标准：经治疗后，患者的临床症状基本改善，24h mAlb的下降幅度超过50%，判定为显效；经治疗后，患者的临床症状部分改善，24h mAlb的下降幅度小于等于50%，判定为有效；经治疗后，患者的临床症状无改善甚至加重，24h mAlb无变化，判定为有效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用`x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
3讨论
近几年我国糖尿病的发病人数逐年增长，且成年年轻化趋势。糖尿病不可怕，其并发症的发生才是威胁患者生命安全的主要问题。其中糖尿病肾病是临床糖尿病常见的并发症之一，发展晚期为肾衰竭，临床的死亡率较高。糖尿病肾病的患者一旦出现蛋白尿，则会严重影响肾脏的功能，进一步加重，严重威胁患者的生命安全，所以临床对其治疗的研究已经成为一项重要的研究课题。
本次研究中采用的依帕司他属于一种还原酶，进入体内后，有效的改善肾小球的过滤功能，从而使肾脏的灌注压降低；同时对蛋白年的排泄量具有降低作用，对患者肾脏起到有效的保护，对患者的临床尿蛋白水平、血肌酐的指标降低有显著作用。前列地尔是通过将前列腺素E1进行封入到脂微球，属于临床较新的脂微球载体制剂，前列地尔注射液具有利于脂微球特异性分布于体内组织的特点，可以把PGE1 输送到病变部位，具有抑制血小板聚集，同时抗炎、改善血管内皮功能的效果；进入机体后可以更好的起到靶向分布特性、高效性、持续性，在对糖尿病肾病患者实施治疗的过程中可以强烈扩张患者肾血管，对肾小球的微循环起到改善作用，患者的肾血流量有效的增加，肾脏的滤过作用增强，进而改善肾功能，达到降低尿中蛋白含量的目的。两种药物联合使用，具有协同作用，降低患者的尿蛋白的水平，保护肾脏，提高临床的治疗效果。本次研究结果显示：联合组患者不良反应发生率为9.09%，较比常规组患者的7.69%的发生率，比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。联合组患者治疗效果达到96.36%，较比常规组患者的80.77%的治疗效果具有明显的提高作用，P<0.05，具有统计学意义。说明早期2型糖尿病肾病蛋白尿在前列地尔的治疗基础上联合依帕司他治疗的效果显著，且安全可靠，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:刘敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 蛋白尿论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第13期论文;