符和英
（江阴市疾病预防控制中心 江苏江阴 214433）
【摘要】目的：了解江阴市近3年新发现HIV/AIDS的流行病学特征,探索早期发现的对策与措施。方法：对2012年1月～2014年12月新报告的199例病例进行流行病学分析,并对71例晚发现病例开展调查。结果：199例病例中，男性占86.43%, 感染途径以同性传播为主占61.31%，样本来源以医疗机构为主占52.76%，晚发现比例为35.68%。结论：江阴市要大力推进VCT和PITC工作，扩大检测面，及早发现HIV感染者并有效管理。
【关键词】HIV；流行特征；晚发现
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0241-02
截止2011年底，估计我国存活HIV/AIDS病例78万，仍有大量的HIV/AIDS尚未被发现或尚未知道已经感染了HIV，存在进一步传播的危险[1]。病例发现晚会带来很多严重后果，如错过最佳治疗时机，增加机会性感染和进一步传播的风险，增加医疗费用，减少期望寿命等[2]。我市的艾滋病疫情上升速度虽然减缓，但仍呈上升趋势，特定人群（MSM）艾滋病疫情存在着进一步蔓延的危险。目前全市有艾滋病筛查实验室23个，艾滋病检测点11个，艾滋病检测网络已经覆盖全市各镇，2012年～2014年全市共检测464240人，确认报告HIV/AIDS 199例。本文对近三年江阴市艾滋病疫情特征和晚发现情况进行分析，以更好地指导下一步工作。
1.对象与方法
1.1 对象
数据来源于艾滋病综合防治信息系统，2012年1月1日～2014年12月31日期间新报告的199例HIV／AIDS病例相关资料。
1.2 方法
对199例HIV/AIDS病例进行流行病学调查分析，内容包括基本信息、高危行为史、感染途径、发现方式、就诊情况等。晚发现病例定义：报告时即诊断为艾滋病病人或报告时是HIV感染者但在当年转为艾滋病病人。
1.3 统计分析
利用SPSS软件进行统计分析。
2.结果
2.1 基本情况
199例病例中，男性172 例，女性27例，男女比6.37：1；年龄最大88岁，最小14岁，＜25岁35例，占17.6%，25～49岁131例，占65.8%，≥50岁33例，占16.6%；汉族占95.98%；职业分布中以家务待业、农民、工人最多，各占30.65%、25.63%、22.11%；婚姻状态是未婚占 28.14%，在婚占44.72%，离异丧偶占27.14%；文化程度以初中和小学为主，占57.78%，高中和中专占23.62%，大专以上18.60%；感染途径为性传播95.48%（同性占61.31，异性占34.17%），注射毒品传播为4.52%；样本来源有医疗机构、VCT、专题调查、羁押人员检测、娱乐场所从业人员和阳性者配偶检测等，以医疗机构（52.76%）为主。
2.2 晚发现情况
199例病例中晚发现病例71例，晚发现比例为35.68%。71例病例中，男性63例，女性8例，男女比7.88：1；同性传播占71.8%，异性传播占28.2%，无注射毒品传播；样本来源中其他就诊者检测占54.92%，在阳性者配偶、羁押人员、娱乐场所人员三类人群中没有晚发现病例；见附表。
表 江阴市报告病例和晚发现病例分析表
注：医疗机构包括术前检测、性病门诊、受血前检测、婚前检测、孕产期检测和其他就诊者检测；其他检测包括无偿献血人员检测、出入境体检等。
2.3 晚发现影响因素
病人方面：对艾滋病不了解，没想过自己会得艾滋病；有些人有高危行为后害怕查出艾滋病，所以一直逃避；对艾滋病认识不足，等出现明显症状后才去就诊。
医疗机构方面：有部分医疗机构HIV检测力度不够，医务人员意识不强，有的病例多次就诊后才检测。
3.讨论
从样本来源来看,阳性者配偶或性伴、其他羁押人员、娱乐场所人员三个人群中没有晚发现病例,提示主动监测能够有效地早期发现感染者。医疗机构发现的病例多于其他途径，提示医院是发现HIV感染者的重要窗口，应在医院积极推广医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)工作[3]。所以我们要进一步加大艾滋病宣传的深度和广度，尤其是农村地区，要让广大群众了解当地艾滋病疫情，同时加大VCT和PITC的宣传，增加人群主动检测率，减少和消除对艾滋病人的恐惧和岐视，对男男同性性行为人群大力发展同伴教育和自我检测；在医疗机构大力开展PITC工作，对临床相关科室如皮肤性病科、呼吸科、感染科、肛肠科等科室医务人员进行HIV症状的培训，提高医务人员主动检测意识，并做好已发现感染者和病人的后续随访管理工作，及时提供抗病毒治疗药物。
【参考文献】
[1]卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计[R].北京:卫生部,2011.
[2]戴色莺. 艾滋病病毒感染者/患者发现晚影响因素及对策研究[R].合肥:安徽医科大学,2013.
[3]祁耀，崔倩 盐城市HIV/AIDS流行特征和晚发现影响因素[R].江苏预防医学 2015.3.
论文作者:符和英
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/27
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