人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价
王振宇1 陈燕2
（1泰兴市第三人民医院骨伤科；2泰兴中医院内科；江苏泰兴225400）
【摘要】目的：主要分析人工肱骨头置换术在老年肱骨近端复杂骨折治疗中的临床应用价值。方法：选取我院于2018年1月-6月间收治的42例老年肱骨近端复杂骨折患者，随机将其分为观察组、对照组，两组患者各21例，分别接受人工肱骨头置换术与常规治疗干预，评价两种治疗方法的临床应用价值。结果：评价两组患者治疗后的肩关节功能评分情况，观察组优于对照组（P＜0.05）；比较两组患者并发症发生率，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：在老年肱骨近端复杂骨折治疗中采用人工肱骨头置换术有助于患者患肢功能恢复，这对于提高患者生活质量、改善预后具有重要意义，因此值得做进一步推广。
【关键词】人工肱骨头置换术；老年人；肱骨近端复杂骨折
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0012-02
前言：
肱骨近端复杂骨折在临床上较为常见，由于现阶段我国社会人口老龄化加重，因此该病症的发病率逐渐上升，已经发展成为一个严峻的医疗卫生问题。临床上在该病症的治疗中，主要采用近端钢板固定治疗的方法，该方法虽然疗效确切，但是存在出血量多、患肢功能恢复慢的问题，无法保证患者依从性。针对这种情况，我院在临床治疗中采用人工肱骨头置换术，取得了较为理想的疗效，应该得到相关人员的关注。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年上半年收治的42例老年肱骨近端复杂骨折患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者21例，包括男12例，女9例，平均年龄（63.1±4.4）岁；对照组患者21例，包括男14例，女7例，平均年龄（63.9±3.8）岁。
1.2方法
观察组患者接受肱骨头置换术治疗，实施高位臂丛神经麻醉之后，取患者半坐位，悬空患肢；纵向切开关节囊，修正肱骨头残端，取出破损的肱骨头并测量长度，之后置入假体。将大小结节牵引并复位到置入的假体中，将假体柄取出后，对髓腔进行冲洗，并注入骨水泥。观察假体复位情况，观察复位良好后，清理肱骨近端骨水泥，确保假体的高度、后倾角等满足患者肱骨特征，直到骨水泥硬化。最后行关节复位，缝合后对创口进行消毒。
对照组患者接受肱骨近端锁定钢板治疗，主要的治疗流程为：确定患处后，于患者三角肌、胸大肌之间开切口，对患肢进行复位；复位结束后，借助拉力钉固定复位的骨骼，之后安放钢板并旋入螺钉固定，最后缝合创口。
两组患者治疗结束后，接受相同的抗感染治疗。
1.3观察指标
对两组患者进行为期三个月的随访，统计患者出现的并发症情况，并在三个月后患者复查阶段，采用Neer评分系统对患者的肩关节功能进行评价，其相关评估标准与文献[1]相同。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以X2值、t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
统计两组患者的肩关节功能恢复情况，发现观察组患者在接受人工肱骨头置换术治疗后，其患肢功能情况要明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
统计两组患者的并发症情况，结果显示观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
肱骨近端复杂骨折在临床上较为常见，若不能对患者采取有效的治疗干预，可能引发肩袖功能损伤，造成严重的关节运动障碍，无法保证患者生活质量。在传统的肱骨近端复杂骨折治疗中，主要采用锁定钢板内固定的方法，在对患者受损骨骼进行复位之后，通过锁定钢板的方法维持骨骼的正常结构，来达到改善症状的目的。但是在实际上，肱骨近端复杂骨折多见于老年人，老年人因为自身身体机能下降，且普遍伴有高血压、糖尿病等基础疾病，对开放手术的依从性差，文献[2]在研究中认为，部分老年患者存在骨不连、肌肉萎缩无力问题，增加了锁定钢板内固定治疗难度，并且这部分老年患者术后出现异位骨化、肱骨头坏死等并发症的概率更大。相比之下，人工肱骨头置换术是一种更有效的治疗方法，对软组织的剥离程度低，因此患者在接
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受手术治疗后，其关节局部血运情况不会受到明显影响，有助于患肢康复。人工肱骨头置换术具有肩袖稳定的性质，可以避免手术过程中出现的假体松动等问题，不仅降低了手术治疗难度，也能降低异位骨化等并发症的发生率，因此具有临床治疗优势。同时与开放的锁定钢板治疗方法相比，人工肱骨头置换术的手术时间短、术中出血量少，所以有助于保证患者治疗依从性。
从本次研究结果来看，也进一步证明了人工肱骨头置换术的治疗效果要优于锁定钢板内固定方法，从表1资料可以发现，两组患者在治疗的三个月之后，观察组患者的患肢功能恢复情况要明显优于对照组（P＜0.05），这一结果证明人工肱骨头置换术可以在更短的时间强化患者的患肢功能，提高了患者生活质量；同时从表2资料中，发现观察组患者中出现并发症的情况更少，与对照组相比，P＜0.05，证明人工肱骨头置换术在改善患者预后中的效果更理想。
结论：在老年近端复杂性骨折治疗中，采用人工肱骨头置换术可以获得更理想的治疗效果，不仅可以加快患者患肢功能的恢复，也能降低并发症的发生率，所以具有更理想的临床应用效果，应该成为未来临床治疗的首选。
参考文献：
[1]刘喜春.肱骨近端锁定钢板用于肱骨近端复杂性骨折患者的疗效分析[J].大家健康(学术版)，2018，9(21):113-114.
[2]滕志轩.肱骨近端内固定锁定系统治疗112例肱骨近端复杂性骨折的临床研究[J].航空航天医学杂志，2017，25(06):767-768.
论文作者:王振宇1 陈燕2
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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