罗明美
（四川省凉山州宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的 使用中西医的方式结合治疗脑梗塞时进行护理干预的效果。方法 选择96例使用中西医的方式结合治疗脑梗塞的患者，以随机的方式分为A、B两组，每组各48例，A组患者使用常规护理，B组则在这个基础上使用护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 护理后，B组患者的病症改善状况明显比A组好（P＜0.05），对比差异有统计学意义。结论 使用中西医的方式结合治疗脑梗塞，能促进患者康复，提升病人生活质量。
【关键词】：中西医；脑梗塞；护理干预
脑梗塞在中老年人群中比较普遍，很多病人同时患者有高血压、心脏病等疾病，很容易造成肢体上的残疾，而且治疗后复发率较高【1】。中西医结合的方式治疗这个疾病已经在临床中获得良好效果，治疗后使用必要的护理对病人的康复有重要意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月到2015年1月来到我院治疗脑梗塞的患者的96例，以随机的方式分为A、B两组。A组男29例，女20例，年龄45到84岁，平均64.5岁。B组中男25例，女23例，年龄在46到65.4岁。两组患者的一般资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
西医治疗：在吸氧、保证电解质平衡、抗感染等治疗基础上，使用浓度为20%的甘露醇，用量在125ml到250ml之间，以静脉脱水的方式使用，8到12h进行1次。
中医治疗：基础药物是小承气汤搭配菖蒲郁金汤，根据病情的具体变化选择：分别选15g的生大黄、枳实，厚朴和郁金香称量12g，9g的石菖蒲，30g的焦山楂，选好15g的竹茹和炒二芽，进行水煎，1天2次，如果病人有中枢性高热症状，选择0.5g的羚羊角进行服用，1天2次，安宫牛黄丸每次服用2粒，1天1次。水煎之后盛出汤汁300ml，1次服用150ml，每天2次，无法口服用药的，尽量选择灌肠或鼻饲的方式用药，选择灯盏花素，以静滴的方式使用，后期可选择针刺疗法，具体位置在顶颞前、后斜线，还要出现功能障碍的相应位置。
1.2.2护理方法
基本护理：处于急性期的患者，卧床休养时间在2周左右，保持平卧位，头偏向一侧、不能使用冰袋在头部冷敷，防范对脑部供血形成阻碍。尽量食用低脂肪、高维生素和易于消化的食物，有意识模糊或呼吸困难的患者，以鼻饲的方式，使用流质食物补充体能和营养。让病人大便同行，有便秘的患者，暂时使用大黄，实现通腑去实的目的，缓解颅内压力，可以有效防范病情逆转的情况发生，也可以在腹部实施按摩。
这类患者经常会存在瘫痪、失语、自理能力不足等情况，造成心态不良，护理人员要给予足够的关心，对病人提出的问题要认真回答，让其对疾病的治疗树立起信念。如果患者有失语的现象，加强语言的练习，具体练习内容要尽量生活化，让瘫痪肢体处于功能位，等病情稳定之后，初期开展被动运动与按摩，防范肌肉萎缩状况的发生。病人出院之后，要在加重对患肢实施按摩和被动运动，让患者和家属学会依靠自身的力量开展语言练习，禁烟、酒，不能劳累过度，尽量养成规律的生活习性。对两组患者的临床效果进行对比。
1.3疗效判定
治愈：病症和不良体征消除，有自理能力，可进行适度的体力劳动。有效：病症与体征得到改善，可扶拐行走，会具备基本的自我生活能力。无效：病症与体征无变化。
1.4统计学处理
全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（）表示，使用t进行分析，计数资料使用检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
护理之后，B组的总有效率明显比A组高（P＜0.05），对比有统计学意义。具体见表1。
表1 两组临床效果对比[n(%)]
3.讨论
在治疗脑梗塞时使用西医疗法主要在于治疗基础病症，控制疾病诱因，组织病变范围加大，根据病人具体患病情况开展调血压、抗血小板凝结等治疗，搭配中医的辩证疗法，尤其是在这个疾病的急发期使用具备活血化瘀、祛痰通络等功效的中医疗法，能较快地清除病人体内毒素，促进病人脑供血，让脑水肿等病症得到好转【2】。
在使用中西医搭配的方式开展治疗的同时，还要进行必要的护理干预，这样对治疗效果有促进作用【3】。患者各项肢体功能存在障碍，因此要使用相应的方式进行锻炼。尤其是此类病人的在身心上都遭受很大痛苦，心理状态不稳定，给患者讲解疾病的诱因，让患者对疾病有全面的了解，这样就能缓解患者对疾病的恐惧情绪【4】。而且护理人员要在日常护理中给患者提供良好的康复环境，给病人提供良好的康复服务。如果病人有痰多的情况，就要将口腔中的分泌物清理干净，糖头部偏向一侧，主要是为了防范病人痰对气道形成阻碍，情况特殊就要采取吸痰措施。分泌的痰过多，尽量多引用鲜竹沥水，按时翻身拍背，促使肺部的痰液排除体外。在做好以上工作的同时，比较重要的是做好预防工作。高血压、心脏病等都是导致这个疾病的重要原因，这些病人药遵守医生的指导，合理使用药物，培养良好生活规律，注意维护病人情绪，避免受到刺激，良好的心态有助于病情的指导。也可以制定必要的康复计划，让患者根据计划的内容开展出院练习，这样患者就能在出院之后依靠自身的能力进行练习【5】。
此次研究当中，护理之后，B组的总有效率明显比A组高（P＜0.05），对比有统计学意义。说明在使用中西医搭配治疗脑梗塞时，进行必要的护理干预，对病情的缓解有较大的积极作用。
总之，在使用中西医结合的方式诊治脑梗塞时，进行护理干预有利于病人恢复肢体功能，也能让病人的生活质量得到有效提高，而且能让病人的康复水平得到优化，对治疗效果有促进作用，可以在临床中使用。
参考文献：
[1]李凌凌.中西医结合治疗脑梗死患者人性化护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(13):128-129.
[2]杨永枝,彭秀丽.中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(24):99-100.
[3]崔维.脑梗塞急性期患者护理体会[J].内蒙古中医药,2015,34(9):176-177.
[4]卜光秀.社区脑梗塞后遗症患者后期康复护理体会[J].心血管病防治知识(学术版),2015,5(9):10-11.
[5]陈美丽.脑梗塞急性期患者中西医结合护理[J].实用中医内科杂志,2012,26(15):98-99.
论文作者:罗明美
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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