哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
【摘 要】目的：通过研究观察微创法治疗顽固性跟骨痛的临床疗效。方法：选取本院从2014年1月到2015年6月接受治疗的顽固性跟骨痛患者68例，均对其进行微创法治疗，观察其治疗后的整体治疗效果，并随访进行3个月的观察，并对比术前与术后不同时间点患者的疼痛评分及不良反应、并发症的发生情况。结果：这68例顽固性跟骨痛患者的微创法治疗的总体治疗有效率为100%，术后不同时间点的疼痛评分均较术前显著降低，随访期间未见明显不良反应及并发症发生。结论：通过研究显示，微创法治疗顽固性跟骨痛的临床疗效较好，且有较高的安全性。
【关键词】微创；骨刺治疗；疗效分析
【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-076-01
前言：随着医学治疗手段的不断发展，微创手术法也得到了越来越多的患者青睐，成为了许多患者和医生在治疗疾病时的首选方法。微创法不仅应用在肿瘤的治疗当中，同时，也可以应用在足跟骨骨刺和顽固性足跟痛的治疗当中。本研究将通过选取本院的68例顽固性跟骨痛患者，用微创法对其进行治疗，并对这68例患者的疗效进行记录和分析。
1一般资料和方法
1.1研究资料
在本院选取从2014年1月至2015年6月接受治疗的顽固性跟骨痛患者68例，其中男37例，女31例；患者年龄最大的为69岁，最小的年龄为49岁，平均年龄（54士1.4）岁；患者的患病时间最短的为10d，最长的为4年，平均病程（1.3士0.2）年；另外，在疼痛的分布上有40例患者为单侧疼痛，10例患者为双侧疼痛。选取的这些患者在X线片中都能明显看见骨刺形成，且疼痛仅仅出现在站立时，出现的部位为足心和（或）足底，在休息时不出现疼痛。此外，疼痛的主要部位为足跟处，负重时更明显。这68例患者均排出其他疾病引起的足跟疼痛且经过传统保守治疗后确定无效。
1.2研究方法
本次研究中的手术选择的微创中心点为跟骨骨刺处，在确定中心点后，对其进行标记，用“十”字记号进行标记，所有进行手术的患者在卧位的选择上均用侧卧位，采用的麻醉方式为局部麻醉，最后的切口处为“十”字标记的横线的延长线与患者足底上15 cm处线的交点。当切口中心位点确定好后，做一个长度约lcm的切口，将皮肤切开后对皮下的组织进行钝性分离，一直钝性分离至跟骨的距面，同时将跟骨骨刺周围的软组织进行适当程度的剥离。待上述步骤完成后，进行插管，沿着切口处进行插管，本次所使用的插管的直径为lcm，插管一直插至跟骨骨刺的表面，在插管顺利抵达跟骨骨刺表面后再将管芯抽出转而插人不锈钢磨轮和电钻，将骨刺磨去，并将骨刺的基底彻底磨平，随后将创面用生理盐水冲洗，待将残余的骨渣完全清除后，再将插管拔出并对切口做缝合处理。手术后，观察其治疗后的整体治疗效果，并随访观察3个月，让患者自行评价对手术结果进行评定，疼痛为0分，从1分到10分表示疼痛程度不断增大。在微创手术后3个月，患者所对应的临床症状即足跟部的疼痛完全消失，且无复发则代表患者痊愈；患者在平常状态下患者的足跟部疼痛减轻，但是一旦长时间站立或者是处于负重时足跟部的疼痛会加重，需要服用药物才能缓解则手术有效；患者所对应的临床症状即足跟部的疼痛未减轻或反而加重则手术无效；患者所对应的临床症状即足跟部的疼痛显著减轻，不对患者的正常生活造成影响则为显效。
2结果
本次实验中的总体治疗有效率为100%，其中治愈39例，有效4例，其余均为显效，治疗后无效的患者为0。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究，患者均100%随访到位，无显著不良反应及并发症发生。另外，患者在手术后3个月对自身的疼痛评分为1.89分，远远低于手术前的8.6分。
3结论
3.1足跟痛治疗方法
足跟痛是骨科临床上的常见病，多发病，常由跟骨骨刺造成，多见于中老年患者。其症状表现为足跟疼痛，早晨起床时较为明显。经过稍微活动以后，疼痛症状有所减轻，走路稍多又可加重。中老年体型偏胖的患者通常为跟骨痛的高发人群，一般单侧发病较为多见，部分患者为双侧发病，该病目前的具体致病机制尚未明确，但目前认为导致跟骨痛的重要原因为跟骨骨刺退行性病变造成，对于那些经保守治疗无效的顽固性跟骨痛患者而言，其最佳的治疗方式为进行手术切除跟骨骨刺。对于跟骨痛患者而言，目前临床主要的治疗方式以保守治疗为主，大多数患者能够在通过一段时间的休息并结合相应的药物治疗、理疗等手段治疗后症状得到有效地缓解。但少部分患者再经过上述的综合治疗后，相应的症状仍未缓解，对于这部分顽固性跟骨痛的患者以往传统采取的方式为将跟骨刺切除，但这种传统术式对患者的伤害较大。如今，随着微创技术的不断提高，医学人员研究出了用微创法治疗足跟骨骨刺和顽固性足跟痛的治疗方法。用微创手术进行跟骨骨刺的切除通常采用小切口，对患者本身所造成的损伤就较传统手术减少不小，另外通过管道的插人，直接能够用不锈钢磨轮和电钻将骨刺磨去，不仅能够减少手术时间，更重要的是能够直接准确地建立手术通道，防止误伤其他组织。另外，传统手术为了切除跟骨骨刺，必须做一个足够大的能够充分暴露跟骨骨刺的切口，在手术进行的过程中要求需将距键膜切断，距键膜切断后将会严重影响足弓底部的稳定性，而微创手术则能保留距键膜，维持足弓底部的完整解剖生理功能。除此之外，微创法后患者因为所受创伤小，因而能够在较短的时间内就进行功能恢复锻炼，更加有利于患者的恢复。
3.2研究分析
现代医学认为足跟骨骨刺和足跟痛多由跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤，韧带和腱膜的纤维不断地被撕裂，附着点不断地钙化和骨化，而形成骨刺。中医采用锤击、薰洗及补肾壮骨的中药内服，西医采用理疗，封闭或手术切除骨刺，疗效不尽满意。而近年来随着微创技术的发展，人们也有了更好的治疗足跟痛的方法。从本次结果来看，68例顽固性跟骨痛患者的微创法治疗的总体治疗有效率为100%，术后不同时间点疼痛评分均较术前显著，随访期间未见明显不良反应及并发症发生。综上所述，微创法治疗足跟骨骨刺值得在临床上进行推广。
4结语
近年来，随着我国科学技术的不断发展，医学水平的不断提高，越来越多的疾病都有了即安全又有效的治疗方法。足跟骨骨刺和顽固性足跟痛作为中老年患者十分常见的一种疾病，经常困扰着患者的生活，围棋出行带来不便。而传统的保守治疗方法对于此类疾病的治疗往往不能做到100%的治愈，如此一来，用微创法治疗足跟骨骨刺和顽固性跟骨痛就成为了很多人的首选治疗方案。在未来，这一技术还将继续完善和发展，造福更多地患者。
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论文作者:曲云鹏
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：骨刺论文; 患者论文; 顽固性论文; 疼痛论文; 微创论文; 足跟论文; 手术论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;