衡阳市南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的观察组在护理服务质量、舒适度、满意度这三个指标上的评分，均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。方法以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者84例作为研究对象，将之随机分为两组，各42例，对照组给予常规护理，对照组给予常规护理，对比两组护理效果。结果观察组在护理服务质量、舒适度、满意度这三个指标上的评分，均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性肾衰竭患者维持性血液透析护理中实施舒适护理，可有效提升患者的舒适度及满意度，值得采纳应用。
关键词：舒适护理；慢性肾衰竭患者；维持性血液透析护理；应用效果
慢性肾功能衰竭（CRF）是临床上一种常见的慢性进行性肾实质损害病症，就是人们常说的尿毒症，在临床上又称作慢性肾功能不全[1]。为了延长患者的生存年限，常采用血液透析、腹膜透析等肾替代治疗手段，而维持性血液透析疗程长，会花费患者家庭大量的财力，而且需要家属长期的照顾与陪同，高昂的医疗费用以及长时间的治疗，患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，导致其自我管理不到位，治疗依从性较差，影响到血液透析的效果，增加并发症发生风险，必须加强护理干预。此次试验旨在探究舒适护理在慢性肾衰竭患者维持性血液透析护理中的应用效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者84例作为研究对象，将之随机分为两组，各42例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为24：18，最小、最大年龄分别为41岁、73岁，中位数年龄（56.80±3.85）岁；最低、最高病程分别为6个月、5年，病程中位数为（2.35±0.74）年；②观察组。男性与女性的比例为25：17，最小、最大年龄分别为40岁、73岁，中位数年龄（57.02±3.67）岁；最低、最高病程分别为5个月、5年，病程中位数为（2.41±0.63）年。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经尿液检查、肾功能检查、血清免疫学检查等医学检测手段确诊，血肌酐水平为[171，707]μmol/L；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肺等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者。
1.3方法
对照组给予常规护理，根据维持性血液透析期间的治疗需求及患者的要求，给予对症护理干预，加强临床症状及体征监测，如有异常及时反馈给临床医师。
观察组给予舒适护理，具体方案如下：①环境护理干预。保证血透室的干净整洁，每日UV照射90min，使用空气消毒仪，早晚各1次，持续90min，使用1：100的含氯消毒液，擦拭房内的桌椅、床等物体及地面，使用1：50的含氯消毒剂，随时进行消毒，多开窗通风，保证室内空气新鲜，根据患者的要求调节室内温度、湿度及照明强度；②心理护理干预。由于终末期肾病的病程特点，患者在长期治疗的过程中，容易产生抑郁、焦虑等负性情绪及家庭负疚心理，护理人员及家属都应明晰患者的心理特点，与患者加强沟通，认真倾听患者的忧虑和烦恼，合理劝慰引导患者，向患者介绍成功治疗案例，帮助其树立信心，同时家属应该多关心患者，在患者面前少谈论医疗费用方面的问题，不要显露出恐惧、担忧的神情，鼓励患者安心接受治疗；③健康宣教。根据患者的文化水平，站在专业医疗角度上，采用口头宣讲、健康知识卡片等方式，告知患者慢性肾衰竭的病因病机、临床症状、治疗方式及预期疗效，告知其血液透析治疗期间的注意事项及自我管理事宜，比如说治疗前不得食用油腻刺激的食物，治疗后不得剧烈运动，强调高磷血症发生的可能性，做好预防工作；④饮食护理干预。根据患者的营养需求，制定科学合理的饮食计划，维持性血液透析患者饮食宜清淡，低钠、低钾、低磷饮食，每日钠摄入量控制在4至6g，每日钾元摄入量控制在2至3g，尽量避免食用蛋黄、豆制品、奶制品、动物肝脏、坚果类等富含磷元素及胆固醇的食物，注意补充钙元素、维生素C及叶酸等，食用适量鱼类或禽类白肉、蛋白等补充优质蛋白质。
1.4判定标准
发放自制调查问卷，调查项目包括护理服务质量、舒适度及满意度，计算以上3个项目的评分[3]。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（x+S），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
观察组在护理服务质量、舒适度、满意度这三个指标上的评分，均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1·两组护理指标对比（x+S）
3.讨论
高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等都是临床常见的肾脏器质性病变，随着病程的进展，将造成不可逆的肾脏损害，演变为终末期肾病（ESRD），肾脏功能障碍无法支持机体的正常运转，只能进行肾脏替代治疗，比如说血液透析、腹膜透析[4]。维持性血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的有效手段，为了保证治疗的有效性，应加强临床护理干预，采取环境护理干预、心理护理干预、饮食护理干预等措施，提升患者的生理、心理舒适度，通过健康宣教，提高患者病症认知水平，加强自我管理，让患者树立积极乐观的治疗信念。
此次试验中，对照组给予常规护理，对照组给予常规护理，其护理效果优于对照组。综上所述：在慢性肾衰竭患者维持性血液透析护理中实施舒适护理，可有效提升患者的舒适度及满意度，值得采纳应用。
参考文献：
[1]彭银燕，宋利，全梓林，赵立艳，崔冬梅，符霞，刘双信.甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响[J].全科护理，2018，16（13）：1610-1612.
[2]彭红云，王莉，钟晓琴，刘高忠，高翠翠，祝胜郎.综合护理干预对维持性血液透析患者精神抑郁和血白蛋白及血肌酐水平的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（04）：478-481.
[3]National Assessment of Capacity in Public Health，Environmental，and Agricultural Laboratories - United States，2011[J].Boulton，Matthew L，Beck，Angela J，DeBoy，John M，Kim，Deborah H.MMWR.Morbidity and Mortality Weekly Report.2013（9）
[4]Health related quality of life（HRQoL）after cystectomy：Comparison between orthotopic neobladder and ileal conduit diversion[J].A.S.Ali，M.C.Hayes，B.Birch，T.Dudderidge，B.K.Somani.European Journal of Surgical Oncology.2014
[5]周晶虹，谢孝翠，吴萍，林朝霞，薛萧.全程跟踪护理对维持性血液透析患者血管通路血栓形成相关并发症的作用[J].血栓与止血学，2018，24（02）：319-322.
论文作者:魏莹雍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 血液论文; 病程论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 中位数论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;