常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析小儿肺炎合并心衰运用磷酸肌酸钠治疗效果。方法：选取我院90例小儿肺炎合并心衰患者。常规组：对患者进行常规治疗。观察组：对患者应用磷酸肌酸钠治疗。结果：观察组的心肌酶指标明显优于常规组，两组相比有统计学意义（P＜0.05）。常规组的治疗有效率是77.78%，观察组的治疗有效率是95.56%，两组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用磷酸肌酸钠质量小儿肺炎合并心衰，临床治疗效果显著。能有效的缩短患者的康复时间，改善心肌功能，避免心肌细胞的死亡，为患者提高生活质量。
【关键词】磷酸肌酸钠；心衰；小儿肺炎
小儿肺炎是儿科诊室中常见疾病，严重影响患者的生长发育，也是导致儿童死亡的主要疾病之一。在临床中特征为心功能衰退，如果不尽早进行尽量，会导致患者出现心源性休克[1]或者器官功能性衰竭。所以，对小儿肺炎合并心衰及时进行治疗，能降低患者的死亡率。患者由于年龄较小，身体器官不成熟，抵抗能力较差，严重影响患者日后的生长发育。因此，选取我院90例小儿肺炎合并心衰患者，应用磷酸肌酸钠对患者进行治疗，观察临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月至2016年9月共90例小儿肺炎合并心衰患者，随机分为常规组和观察组。
常规组45例：男21例，女24例，年龄1至6岁，平均年龄（4.3±0.4）岁。
观察组45例：男43例，女22例，年龄2至7岁，平均年龄（4.9±0.7）岁。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者有发热、咳嗽、呼吸困难等明显临床症状；②患者的血清心肌酶过高；③肺炎支原体检测结果为阳性；④患者自愿签订同意知情书。排除标准：①对药物过敏者；②感染性心肌病；③中途退出者。
1.3 方法
常规组：对患者进行常规治疗。即对患者进行吸氧、利尿以及抗感染方面的治疗，为患者治疗15天。
观察组：对患者应用磷酸肌酸钠治疗。根据患者的年龄不同，应用的剂量也不同。小于4岁的患者，应用0.4g的磷酸肌酸钠，静脉滴注。大于4岁的患者，应用0.8g的磷酸肌酸钠，静脉滴注。
1.4观察指标
治疗后，对两组患者的心肌酶进行检查，观察并对比两组患者的治疗效果。把治疗效果分为：显效：患者发热、呼吸困难等临床症状全部好转，心肌酶在正常的范围内，心率小于110次/min。有效：患者发热、呼吸困难等临床症状有所好转，心肌酶趋于正常，心率小于120次/min。无效：患者发热、呼吸困难等临床症状、心肌酶、心率无好转或者更严重。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的心肌酶指标
观察组的心肌酶指标明显优于常规组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
肺炎属于呼吸系统疾病，也是一种传染性疾病，在临床中症状表现有发热、呼吸困难急促、咳嗽以及肺部有啰音等[2]，肺炎可以诱发很多并发症，心衰就是其中较为常见的疾病，心衰会导致患者出现胸闷和低血压的症状，严重威胁患者的生命健康。我国儿童因肺炎合并心衰死亡每年约有29万[3]，由此证明：对小儿肺炎合并心衰患者及时进行治疗干预的重要性。当小儿发生肺炎时，会损伤患者的通气功能，进而引发低氧血症，患者在缺氧的情况下，机体内的脂质会产生大量的氧化物，对膜产生一定的损伤，再加上患者自身的疾病从而引发微循环障碍，导致患者的三磷酸腺苷指标下降，最终出现心肌收缩障碍以及功能细胞异常的情况。所以，对小儿肺炎合并心衰的患者应先对心肌细胞能量进行补充。
对小儿肺炎合并心衰进行治疗的药物较少，有西地兰、米力农以及磷酸肌酸钠等。其中米力农属于强心的药物，主要作用就是可以选择性的控制心脏磷酸二酯酶的活性[4]，激发蛋白激酶，达到扩张冠状动脉和心肌以及肺动脉的作用，从而缓解肺部的循环阻力，降低心脏负荷能力。但是米力农的是短期药物，药物蓄积的功效不显著，比较适合临床中缺血性心脏病合并心力衰竭的患者，对小儿肺炎合并心衰患者虽有一定的治疗效果，但是如果不能控制好肺炎，心衰会持续发展，若停用心衰会有复发的可能性，而且米力农不合适长期应用。
小儿肺炎合并心衰有一定的危险性，在临床中治疗小儿肺炎合并心衰可应用磷酸肌酸钠，磷酸肌酸钠属于高能量物质，并且参与细胞的整个代谢过程，使细胞中的三磷酸腺苷含量达到稳定的状态，从而保证心肌能源的储备充足。可以改善患者的临床症状，提高心肌的收缩能力，控制血压在正常的范围值内，对机体的细胞膜有保护作用，对心肌提供能量，降低对心肌的损伤，使细胞膜处于稳定的状态，同时还可以提高机体内心肌细胞的代谢能力，加强主动脉和冠状动脉的血液流动，从而减少心肌耗氧量，从而改善患者心衰的情况，因此，磷酸肌酸钠可以作为治疗小儿肺炎合并心衰的首选药物。
本文研究表明：观察组的心肌酶指标明显优于常规组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。常规组的治疗有效率是77.78%，观察组的治疗有效率是95.56%，两组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。表明本次研究所得结果更加证明了：磷酸肌酸钠对小儿肺炎合并心衰患者治疗效果显著，不仅提高了临床治疗有效率，更能得到患者和临床医师的认可，满足临床需求。磷酸肌酸钠还能对患者的呼吸频率和心率有降低的作用，加速患者康复，值得在临床中推广应用。最主要的是磷酸肌酸钠可以保持患者的心肌细胞代谢正常，抑制血小板的凝集，是细胞膜处于稳定的状态。
综上所述：应用磷酸肌酸钠质量小儿肺炎合并心衰，临床治疗效果显著。随着我国医疗技术不断的提高和完善，磷酸肌酸钠的应用将更加广泛，同时对小儿肺炎合并心衰患者治疗过程会更加成熟，从而缩短患者的康复时间，改善心肌功能，避免心肌细胞的死亡，为患者提高生活质量。
参考文献：
[1]徐惠梅，张宝华，王锐.磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心力衰竭治疗的临床疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2013，17（18）：2708-2709.
[2]董健，刘娜，马宝成.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害临床效果初评.中国继续医学教育，2015，33（23）：150-151.
[3]王敬敏.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察.临床肺科杂志，2014，31（11）：2081-2083
[4]邵保国.磷酸肌酸钠治疗高原小儿肺炎合并心衰的疗效观察.青海医药杂志，2015，8（6）：21-22.
论文作者:周建成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
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