（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：讨论并分析原发性高血压患者的护理方法。方法：选取2014年11月至2015年10月期间，在我院就医的39例原发性高血压患者，对其护理方法及护理体会进行回顾性分析。结果：39例原发性高血压患者经过精心的护理后，30例康复出院，6例为1级高血压，2例为2级高血压，1例为3级高血压。结论：原发性高血压患者经过有效及精心的全面护理后，可以极大的提高患者的康复率及预后。
【关键词】原发性高血压；护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0181-02
高血压（hypertension）在医学上是指以患者体循环的动脉血压（即收缩压与舒张压）增高为特征，并伴有肾、脑、心等器官的功能性损害的综合征[1]。高血压是目前临床上最常见的慢性疾病之一，同时也是心脑血管疾病中最主要的危险疾病之一。高血压分为原发性高血压与继发性高血压，原发性高血压是指以患者血压升高为主要表现的疾病，其在高血压患者中占90%以上。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年10月期间，在我院就医的39例原发性高血压患者，其中男性患者20例，女性患者19例，年龄49～79岁，平均（61.2±1.5）岁，所有患者经临床检验验证为原发性高血压。
1.2 临床表现
原发性高血压多见于中老年人群体，其起病较为隐匿，病情进展较为缓慢，病程可长达数十年。原发性高血压在初期时症状较少，50%左右的患者是因体检或其他疾病进行血压测量后偶然自身病情，部分患者在知道自身患有高血压后，会因心理因素产生各种神经症样的症状，例如头胀头晕、健忘失眠、乏力耳鸣、易激动等。30%～50%原发性高血压患者会因头胀、头痛及心悸就医，而后发现自身病情[2]。部分患者因原发性高血压的严重并发症及靶器官功能性损害后才进行就医，发现自身高血压病症。
1.3 诊断标准
当患者收缩压处于120～139mmHg、舒张压处于80～90 mmHg时即为血压正常；当患者收缩压处于140～159mmHg、收缩压处于90～99mmHg时即为1级高血压（即轻度高血压）；当患者收缩压160～179 mmHg、舒张压100～109时即为2级高血压（即中度高血压）；当患者收缩压处于160～179mmHg、舒张压处于100～109mmHg时即为3级高血压（即重度高血压）[3]。
2.护理
2.1 一般护理
2.1.1休息 早期的原发性高血压患者可以进行工作，但要注意不可过度的疲劳，需要进行适当的体育锻炼，并保持充足的睡眠及心情舒畅，患者应避免出现情绪激动或精神紧张等情绪。晚期的血压持续性增高患者，应进行卧床休息[4]。
2.1.2饮食 原发性高血压患者应进食低热量、低脂肪、低盐的食物，以此来降低体重，提高自身血液循环要求。鼓励患者适当的多进食蔬菜、水果，并戒烟戒酒、控制浓茶、咖啡等刺激性的饮料，减少胆固醇含量偏高的食物的摄取。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于服用利尿剂的患者需要适当的补充钾含量较高的食物。
2.2 对症护理
2.2.1剧烈头痛 当原发性高血压患者出现剧烈的头痛时，并伴恶心呕吐现象时，应立即让患者卧床休息，检测患者血压、脉搏、心率等，并积极配合医师使用降压措施。
2.2.2呼吸困难、发绀 当原发性高血压患者出现呼吸困难、发绀时，多为患者发生左心衰竭所导致，此时应使患者立即半躺，并及时的给予氧气，遵医嘱使用洋地黄进行治疗[5]。
2.2.3心悸 严密的观察患者脉搏、心率及心律的变化情况并作详细的记录。使患者处于安静环境内休息，严禁患者下床活动，给予患者适当的安慰，消除其紧张的情绪。
2.2.4水肿 水肿会出现在晚期高血压并伴有心、肾衰竭的患者身上，对于此类患者在护理时需要严格的记录液体的出入量，限制其钠盐及水分的摄入[6]。使患者严格的遵循卧床休息原则，注意其皮肤的护理，预防压疮的发生。
2.4 用药观察与护理
原发性高血压患者需要终身进行用药，降压类药物从小剂量开始使用，而后逐步的增加使用剂量，即使在血压降至正常水平后，也需使用药物维持其血压。当患者使用噻嗪类与袢利尿剂时，需要注意其血钠、血钾的变化情况；当使用β受体阻滞剂时，需要注意患者的心动过缓、抑制心肌收缩力、支气管痉挛、房室传导时间延长、低血糖等的药物不良反应；使用钙离子拮抗剂时，患者可能存在的不良反应有面红、头痛、心动过速、下肢水肿等；当患者使用血管紧张素转换酶抑制剂时，患者可能有乏力、咳嗽、头晕及肾功能损害等的不良反应发生[7]。
2.结果
39例原发性高血压患者经过精心的护理后，30例康复出院，6例为1级高血压，2例为2级高血压，1例为3级高血压，所有患者同入院时相比，血压得到了有效的控制。
3.讨论
在对原发性高血压患者进行生理及药物护理时，还应关注患者的心理护理。在多数情况下原发性高血压患者较容易出现抑郁、焦虑、激动等情绪，而情绪激动、精神紧张、不良情绪刺激等因素都与患者的高血压有着密切的关联。因此，护理人员在对待高血压患者时应亲切耐心、和蔼周到，并根据患者自身的性格特点，进行有针对性的心理疏导。与此同时，使患者了解到控制自身血压对于治疗原发性高血压的作用，帮助其进行自我情绪控制，指导其坚持长期的药物、饮食治疗，将其血压控制在平稳的接近正常的水平值上，并定期的进行复[8]。对于血压持续性升高的患者，需要测量血压2～3次/日，同时记录每次的测量结果，在必要时可以测量立、坐、卧位的血压，掌握患者血压的变化规律。例如患者的血压波动过大，需要警惕其存在脑出血的可能。若在患者血压急剧升高的同时，发生视物模糊、头痛、抽搐、恶心呕吐等症状，可以考虑存在高血压脑病的可能。
【参考文献 】
[1]赵芳，陶淑敏，马金玲.临床护理路径在原发性高血压患者护理中的应用研究[J].北方药学，2013，10(3):182-183.
[2]李影.原发性高血压患者护理体会[J].中国实用医药，2014，9(2):208-209.
[3]刘荣梅.社区护理在原发性高血压患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘?连续型电子期刊，2015，15(53)：253.
[4]温锐，姜艳.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压行护理干预对疗效及不良反应的影响[J].实用药物与临床，2015，18(12):1525-1527.
[5]赵芳，陶淑敏，马金玲.临床护理路径在原发性高血压患者护理中的应用研究[J].北方药学，2013，10(3):182-183.
[6]杨玉林.原发性高血压护理中中医食疗的应用探析[J].基层医学论坛，2015，19(23):3246-3247.
[7]张蕙彦.心理护理在原发性高血压患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11(5):627-628.
[8]兰永香.对原发性高血压进行护理健康教育的效果评价[J].健康必读旬刊，2013，12(7)：47.
论文作者:刘婧
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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