期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆汪瑞 周军 毕铁强 沈俊 王培顺 董天赋 李淑琴 高希涛 王岩 王昭昕 江苏省连云港市第一人民医院 江苏 连云港 ２２２０００ 通讯作者:周军,出生年月:１９６３．０７,籍贯:江苏沭阳,职称:主任医师,学历:本科,研究方向:乳腺、甲状腺疾病的临床、基础研究.
【摘要】 目的 分析超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺疾病临床诊治中的效果.方法 择取在我院接受乳腺疾病治疗的且于２０１２年５月－２０１５年６ 月期间入院的患者６７６例,对这６７６例入院诊疗的乳腺疾病患者进行超声引导下麦默通微创旋切术治疗,观察诊治的效果.结果 ６７６例乳腺疾病患者病灶切除率为１００．００％,其效果显著.术后患者存在不同程度的血肿、残留、皮肤局部凹陷的情况,但经过处理均治愈.结论 超声引导下麦默通微创旋切术有着操作简单、美容效果好、并发症少且易处理的优点,对临床诊治乳腺疾病有十分重要的意义. 【关键词】 超声引导;麦默通微创旋切术;乳腺疾病;临床诊治效果【中图分类号】R７３７．９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０００９－０１
研究发现,近些年来,乳腺疾病的发病率呈现显著上升的表现,其中乳腺肿块最为常见,且良性肿瘤的恶化率非常高,因此对于存有乳腺疾病的患者需要及时进行诊断与治疗[１].此次研究主要分析超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺疾病临床诊治中的效果,内容整理报道如下:
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 择取在我院接受乳腺疾病治疗的且于２０１２年５月－２０１５年６月期间入院的患者６７６例,这６７６例乳腺疾病患者其病灶的个数为１０５６个, 其中双乳肿块有１１个.患者的年龄在１７岁至７８岁之间,患者的平均年龄为(４４．４３±１０．３６)岁;患者的肿瘤直径为０．６cm 至３．８cm,其中肿瘤的平均直径为(１．２６±０．０４)cm.６７６例乳腺疾病患者均为女性患者,其中良性病灶有１０３８个,这其中乳腺慢性炎有１１个,乳腺腺病有５４个,乳腺囊性增生有７８个,导管内乳头状瘤有３２个,纤维腺瘤有８６３个.另外恶性病灶有１８例,这其中浸润性癌有８个,导管内癌有１０个. 入选标准以及排除标准:此次研究所有患者均符合乳腺疾病诊断标准,均符合自愿原则,患者均不存在着精神疾病历史,患者均没有全身性疾病.研究将存有肝脏、心脏、肾脏等重要脏器功能障碍的患者排除在外,研究排除了癌细胞扩散的患者. １．２ 治疗方法
１．２．１ 仪器设备:使用来自SonoSite公司的型号为MicroMaxxUltasoundSysＧtem 彩色多普勒超声诊断仪对患者进行手术引导.使用来自USA 的强生公司生产的第二代麦默通微创旋切系统８G 旋切刀进行超声引导下麦默通微创旋切术操作.
１．２．２ 手术过程 术前定位:首先,指导患者选取仰卧位,并使用B超探头对患者的乳腺病灶进行探查,以明确乳腺病灶的具体位置,同时在相应位置的皮肤表面做好标记,完成之后,再于乳腺示意图之上以钟点位的标记方式对病灶的大小、距皮表的深度、距乳头的距离以及乳腺组织深面、中部与浅面进行详细记录[２].其次,依据病灶的位置对进针点进行选择.如果病灶相互之间隔离较近,则应该选取一个进针点,处理的顺序以良性的囊性肿瘤优先,如果疑似为恶性肿瘤,则应该就近进行进针并至最后进行手术处理. 手术操作方法:首先,按照常规的方式将消毒铺巾铺好,暴露乳腺组织,接着使用彩色多普勒超声诊断仪进行手术引导,在避开血管的前提下,使用２２G 的长针头对病灶后的乳房后间隙以及穿刺创道与皮下组织进行浓度为０．２５％ 至１％之间的利多卡因注射液推注.其次,在选好进针的进针点使用尖刀对皮肤行３mm 至５mm 之间的手术切口.接着使用超声进行引导,使用８G旋切刀对乳腺病灶深面进行刺入,刺入的渠道以预先设计好的穿刺创道进行,确保目标病变组织能够完全落入刀槽之内,完成之后,再控制好面板,使用旋切与抽吸的方式进行处理,直至超声影像中没有病灶残留组织为止.最后,旋切操作完成后,使用面积大小适宜的纱布对肿瘤组织的表面进行加压,持续压迫５min 至１０min,如果不再有活动性出血的情况,则可以利用医用粘胶对切口进行粘合并用弹性绷带做好２４h的持续性加压包扎.叮嘱患者手术一侧应该至少在１０天内避免剧烈运动与负重. 术后处理过程:对于术中存在出血倾向的患者,手术结束之后应该使用止血药进行治疗;而对于术后存在疼痛症的患者,则应该使用止痛药对患者进行治疗.
１．３ 观察指标 观察这６７６例乳腺疾病患者其诊断治疗的效果. １．４ 统计学处理 将参与此次研究的６７６例乳腺疾病患者的相关情况数据,于此次研究结束之后,准确无误地录入进SPSS１９．０软件中做数据处理分析,其中计数资料使用％表示.２ 结果肿瘤切除治疗的时间为１０min至７０min之间,平均的手术时间为(２７．２６±３．４４)min.旋切的次数在６次至３２次之间,其中平均的旋切次数为１６次左右.患者的术中出血量为１ml至１０ml之间,其平均为(５．１２±０．１１)ml.患者病灶切除率为１００．００％.另外６７６例乳腺疾病患者经过手术治疗后有不同程度的血肿、残留、皮肤局部凹陷的情况.
３ 讨论
超声引导下麦默通微创旋切术属于新型的微创手术,术前使用超声进行引导,对病灶以及隐性病灶进行定位,而术中又能够对手术过程进行实时监测,应用价值非常高[３].麦默通微创旋切术是一种在电脑软件控制之下由旋切刀、控制器、负压抽吸泵所组成的治疗技术,此种技术在对肿瘤进行穿刺后,能够通过负压抽吸泵将样本组织进行抽吸,更为快捷,方便,其诊断价值也更加的高[４]. 此次研究中患者治疗后出现的并发症分析:(１)血肿:６７６例乳腺疾病患者经过手术治疗后,出现了直径在２cm 至３cm 之间血肿的患者有５例,对这５例患者进行了１次至３次的间断抽吸之后,血肿已经消失,直至研究总结之前,患者经过复检均没有出现血肿或者是新鲜出血的情况.另外有１７例患者其血肿的直径在２cm 以下,没有对这１７例患者进行过任何处理,血肿已自行吸收.分析手术之后出现血肿的原因可能是由于肿瘤的周围与内部均有丰富血流,手术之后解除了加压,导致血肿形成.有临床研究认为,避免血肿的方式可以术前对肿瘤进行彩超探查,对血管周围加量使用肾上腺素,同时将加压包扎解除的时间延长至４８h之后,能够显著减少血肿情况的出现[５].(２)残留:此次实验中出现的残留应为瘢痕以及血肿等,因为每一位患者在手术后１个月至３个月期间对其进行复查时,没有出现低回声结节以及无回声的情况.(３)皮肤出现局部凹陷:这种情况是因为在对患者进行治疗时,由于肿瘤的位置与皮肤距离太近,以致于大体积的肿瘤切除后,加上对患者进行局部包扎, 出现了凹陷的情况,但是随着切口的恢复,瘢痕组织的增生,会对组织凹陷的地方进行填充[６]. 研究中,６７６例乳腺疾病患者病灶切除率为１００．００％,其效果显著.总之,超声引导下麦默通微创旋切术有着操作简单、美容效果好、并发症少且易处理的优点,对临床诊治乳腺疾病有十分重要的意义. 参考文献[１] 刘娟娟,孙健,罗明等．超声引导下麦默通微创旋切术对２３４例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析[J]．黑龙江医学,２０１４,３８(４):４１６－４１７． [２] 夏婷,章乐虹,曹腾飞等．超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿物中的应用[J]．中华普通外科学文献(电子版),２０１１,０５(５):３８８－３９０． [３] 李加平,龙劲松,邱冬等．超声在乳腺病灶行麦默通微创旋切术中的临床价值[J]．微创医学,２０１０,０５(３):２０９－２１１． [４] 陈明玉,陶霖玉,李加平等．高频超声引导麦默通微创旋切术在乳腺疾病中的应用[J]．中华医学超声杂志(电子版),２０１１,０８(１２):２５９０－２５９４． [５] 岑红艺,冯建英,关琪等．麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床观察[J]． 现代诊断与治疗,２０１２,２３(９):１５４０－１５４１． [６] 黄恒,刘付霖,米明等．麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的价值分析[J]．实用医学杂志,２０１５,３１(２):２７０－２７２
论文作者:汪瑞 周军 毕铁强 沈俊 王培顺 董天赋 李淑琴 高希涛 王
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：乳腺论文; 患者论文; 病灶论文; 超声论文; 血肿论文; 疾病论文; 微创论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;