（四川省雅安市中医医院护理部 四川 雅安 625000）
【摘要】目的：探讨耳压法联合中药熏蒸对面瘫患者的治疗效果。方法：选取县人民医院2014年1月-2016年1月期间收治的患者共计87例，采用随机数字表法将87例患者分为两组。对照组采用耳压法加日常护理，研究组采用耳压法联合中药熏蒸加日常护理，比较两种方法的治疗效果。结果： 两组患者治疗后HB分级相比较，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级上差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗效果相比较，对照组总有效率为90.7%，研究组总有效率为100.00%，研究组的治疗效果明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳压法联合中药熏蒸护理对面瘫患者具有较好的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】面瘫；耳压法；中药熏蒸
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0291-02
Influence of auricular-plaster therapy combined with traditional Chinese medicine fumigation on facial paralysis Lin Hong , Mu Yaqin.
Chinese Medicine Hospital of Yaan City Sichuan Province, Department of Nursing Yaan Sichuan, 625000
【Abstract】Objective To investigate the effect of auricular-plaster therapy combined with traditional Chinese medicine fumigation on facial paralysis. Methods: 87 cases in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups. Control group was given auricular-plaster therapy combined with daily nurse and observation group was given auricular-plaster therapy combined with traditional Chinese medicine fumigation and daily nurse. Compare the clinical effect of the two methods. Results: Compare the HB of the two groups, the difference was statistically significant on stage Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ (P＜0.05). Total efficiency of observation group (100.00%) was obviously higher than control group (90.7%) , the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Auricular-plaster therapy combined with traditional Chinese medicine fumigation in treating facial paralysis has significant effect and is worthy of wide application.
【Key words】Facial paralysis; Auricular-plaster therapy;Traditional Chinese medicine fumigation
周围性面瘫（Peripheral Facial Paralysis）又称面神经麻痹，被中医学归为中风的范畴[1]，它是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状为口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成[2]，严重影响到了患者的生活和工作。面瘫的病因为：①感染性病变，多由病毒感染被激起而引起；②中耳炎等耳源性疾病诱发；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性疾病；⑥创伤性疾病引起；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等；⑨血管机能不全诱发；⑩先天性面神经核发育不全[3]。本研究旨在讨论耳压法联合中药熏蒸对面瘫患者的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取县人民医院2014年1月-2016年1月期间收治的患者共计87位，采用随机数字表法将87例患者分为两组。对照组共43例，其中男22例，女21例，年龄在18～58岁之间，平均年龄（41.93±3.89）岁，病程1～10天，平均病程（5.96±2.32）天；研究组共44例，其中男22例，女22例，年龄在21～57岁之间，平均年龄（43.22±3.34）岁，病程1～10天，平均病程（6.01±2.25）天。排除妊娠期妇女、心脏衰竭和严重高血压病患者、以及由于颅外伤、中耳炎、腮腺炎等疾病引起的面瘫患者。比较两组面瘫患者的年龄、性别、病程等其差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1治疗方法 两组患者在日常护理方面应做到：①减少户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。②患者应该注意清淡饮食，饭后及时漱口，保持口腔清洁，及时补充B族维生素等微量元素。③及时开导患者，以听轻音乐、泡热水脚、背部按摩的形式辅助患者睡眠，让患者保持愉悦的性情。对照组：患者采用单纯的耳压法。选取面颊、额、口、眼、肝、上下耳根和皮质下等病理反应点，每次选取穴位的个数为4～5个。操作前在耳廓表面涂抹酒精进行消毒，将王不留行籽粘贴在5mm×5mm的医用胶布备用，在穴位上压一小窝（采用双球探针进行），将王不留行籽准确地贴敷在耳穴上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激效应，患者每间隔4小时按压1 次（睡眠时间除外），每个穴位每次按压时间为1分钟，以7天作为一个疗程，共治疗3个疗程。研究组：在对照组的基础上联合熏蒸进行治疗。在纱布中装入防风、甘草、茯苓、地龙、川芎、元胡、柴胡、葛根、川芎、桔梗、白附子各15g，升麻10g，用煮沸后产生的气雾进行熏蒸，借药力热力直接作用于所熏部位，每次15min。
1.2.2评估方法 评价两组患者的面神经功能采用House-Brackmann（HB）面瘫分级评价系统，Ⅰ级表示所有面部功能正常，Ⅱ级表示轻度功能障碍，Ⅲ级表示中度功能障碍，Ⅳ级表示中-重度功能障碍，Ⅴ级表示重度功能障碍，Ⅵ级表示完全无功能。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者HB分级比较
治疗后，对照组患者HB分级Ⅰ级占34.88%，Ⅱ级占32.56%，Ⅲ级占18.66，Ⅳ级占11.63%，Ⅴ级2.27%；研究组HB分级Ⅰ级占52.27%，Ⅱ级占38.64%，Ⅲ级占6.82%，Ⅳ级占2.27%。两组患者治疗后HB分级比较在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级上差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
3.讨论
据各国文献报道，周围性面瘫（Peripheral Facial Paralysis）发病率在30～70/10万人口/年，中国人中得过面瘫的患者有千万，每年新发患者大约在40万人以上[4]。祖国医学认为周围性面瘫属于中风范畴，患者大多因为劳力过度、机体正气不足，脉络空虚，外邪入侵，以致气血弊阻，筋肉失调[5]。 对于面瘫患者，应该及时采取积极有效的治疗措施，本研究主要探讨耳压法及耳压法联合中药熏蒸两种治疗方式对患者的影响。
HB面瘫分级：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别表示面部功能正常、轻度功能障碍（眼睑闭合检查时轻度无力，可有非常轻微的连带运动）、中度功能障碍（面部两侧有明显差异但不影响外观，明显可见但不严重的连带运动）、中-重度功能障碍（明显的无力或影响外观的不对称）、重度功能障碍（只有非常轻微的可察觉运动）、完全无功能（不运动）。本研究得出两组患者经治疗后，对照组Ⅰ级占34.88%，Ⅱ级占32.56%，Ⅲ级占18.66，Ⅳ级占11.63%，Ⅴ级2.27%；研究组Ⅰ级占52.27%，Ⅱ级占38.64%，Ⅲ级占6.82%，Ⅳ级占2.27%。两组患者治疗后HB分级比较在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级上差异具有统计学意义，表明在常规护理的基础上使用耳压法联合中药熏蒸可以促进气血通畅，有利于面瘫患者的康复。在治疗效果方面本研究结果显示，对照组的治愈率和治疗总有效率分别为66.11%、88.37%，实验组的治愈率和治疗总有效率分别为77.27%、100.00%，耳压法联合中药熏蒸效果明显优于单纯使用耳压法治疗，近似于国内相关研究结果[6]。
综上所述，两种治疗方式对于促进面瘫患者的康复都具有较好的效果，但是在耳压法治疗基础上联合中药熏蒸法进行治疗，可以更加有效的提高面瘫患者的治疗效果，在较短时间内促进患者神经功能的恢复，值得临床的推广和应用。
【参考文献】
[1]王艳芳.面瘫的中医康复护理进展[J].湖北中医杂志，2015，37(9):122-125.
[2]刘志丹，梁薇，杨艳.周围性面瘫临床研究文献中医证、治特点数据分析[J].中医药信息，2014，15(2):33-36.
[3]赵丽娟.面瘫原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2013，22(15):1791-1792.
[4]尚莉莉，刘淑秀，李晨，等.针刺配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射治疗顽固性周围性面瘫的临床观察[J].针灸临床杂志，2014，13(7):23-25.
[5]廖庆华，黄玉娟.周围性面瘫中医外治及临床护理进展[J].中国民族民间医药，2013，22(7):64-65.
[6]陈红梅.耳压法联合中药熏蒸护理对面瘫的影响[J].四川中医，2015，33(12):201-202.
论文作者:林虹,穆亚琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 面瘫论文; 两组论文; 统计学论文; 中药论文; 对照组论文; 功能障碍论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;